常見的處方和非處方止痛藥可能會導致潰瘍。
消化性潰瘍是用於發生在胃，小腸或食道的粘膜內層的疼痛的術語。 當潰瘍在胃中時，它也可能被稱為胃潰瘍。 小腸第一部分（十二指腸）潰瘍可稱為十二指腸潰瘍。 消化性潰瘍最常見的原因是一種稱為幽門螺桿菌（H pylori）的細菌。
第二種不太常見但重要性逐漸增加的消化性潰瘍的原因是使用非甾體類抗炎藥（NSAID） 。
使用非處方非甾體抗炎藥，如阿司匹林或布洛芬偶爾頭痛或背痛不會導致消化性潰瘍。 相反，消化性潰瘍疾病是一種長期使用較高劑量的非甾體類抗炎藥，例如與關節炎或其他炎症相關的慢性疼痛。 對NSAID的使用以及消化系統如何受到影響有任何擔憂的人應該與醫生聯繫。
為什麼NSAID會導致潰瘍
非甾體抗炎藥如阿司匹林，布洛芬和萘普生可通過乾擾胃對胃酸的保護能力而引起潰瘍。 儘管胃酸對消化過程至關重要，但如果胃的保護性屏障受損，它們可能會造成傷害。
通常情況下，胃有三種保護胃酸：
- 排列胃的凹陷細胞產生黏液
- 碳酸氫鹽由小凹細胞產生，有助於中和胃酸
- 血液循環有助於修復和更新胃粘膜層細胞
非甾體抗炎藥會減緩保護性粘液的產生並改變其結構。
由人體製成的一類稱為前列腺素的脂質具有疼痛感受器。 非甾體抗炎藥通過阻斷參與某些前列腺素產生的酶來減輕疼痛。 前列腺素在胃的粘膜層也是保護性的，當它們被耗盡時，可以在該層中破裂。 抑制人體對胃酸的天然防禦可能導致胃壁發炎。 隨著時間的推移，這可能導致毛細血管破裂，導致出血並在粘膜內襯上形成開放的潰瘍性潰瘍。
消化性潰瘍的症狀
消化性潰瘍可能導致消化道症狀，但有些人根本沒有症狀。 最常見的症狀是上腹部疼痛（胃部所在位置），可能會感到無力或燃燒。 疼痛的嚴重程度不一，有些患者有輕度不適，有些患者有劇烈疼痛。 大多數時候疼痛會在飯後發生，但對於某些人而言，晚上也可能發生。 它可以持續幾分鐘到幾個小時。
其他症狀不太常見，但可能包括氣體，噁心，嘔吐，食慾不振，體重減輕，甚至在一小餐後感覺飽脹。
在極少數情況下，消化性潰瘍患者可能會在他們的大便中看到血液，或者因為含有血液而患有黑色的大便。 來自一個或多個消化性潰瘍的血液也可能在嘔吐物中可見。
診斷消化性潰瘍
當消化性潰瘍的症狀出現時，醫生可以下令進行幾次檢查以確定原因並確認診斷。 在接受非甾體抗炎藥治療慢性疼痛的人群中，醫生可能已經高度懷疑這是引起消化性潰瘍疾病的原因，或者是造成消化性潰瘍疾病的原因。 因為它是消化性潰瘍的最常見原因，所以通常通過使用呼吸測試或糞便測試來排除幽門螺桿菌感染。
上消化道系列或上消化道 內窺鏡可用於觀察上消化道內部並尋找潰瘍。 在上GI中，患者喝一種叫做鋇的物質，並拍攝一系列X射線。 鋇可以幫助內臟在X射線上出現。 在上部內窺鏡檢查期間，使用帶照相機的柔性管來觀察食道，胃和十二指腸內部。 在這個過程中患者是鎮靜的，並且可以從消化道內壁取出小塊組織（ 活組織檢查 ）用於進一步測試。
風險因素
所有NSAID有可能導致消化不良，胃出血和潰瘍。 但是，有些人比其他人更容易患上消化性潰瘍病。 例如，儘管研究表明接受高劑量非甾體抗炎藥的人中有25％會發生潰瘍，但只有一小部分會繼續發展為嚴重並發症。
非甾體抗炎藥引起消化性潰瘍的嚴重並發症更可能發生在以下人群中：
治療消化性潰瘍
現在已知辛辣食物和壓力不會導致潰瘍。 然而，為了幫助治愈消化性潰瘍 ，可能會推荐一些生活方式的改變。 醫生可能會建議患有消化性潰瘍疾病的患者停止吸煙，避免飲酒，避免攝入咖啡因，停止使用NSAIDs，並避免任何其他會使症狀惡化的食物。
在某些情況下，服用NSAIDs的患者可能需要服用藥物，以防止首先發生消化性潰瘍。 一旦NSAID治療停止，NSAID誘發的潰瘍通常會癒合。 為了加速治療過程，醫生可能會建議服用處方藥物的非處方藥。 一種可以不用處方就可以得到的抗酸劑可以被規定，因為它有助於中和胃酸。 在某些情況下，也可以使用鹼式水楊酸鉍（如Pepto-Bismol或Kaopectate ）。
可能推薦的處方藥包括H2阻滯劑（組胺受體阻斷劑），其通過阻斷組胺阻止胃酸的產生，和/或質子泵抑製劑（PPI） ，其降低胃中的酸量。 粘膜保護劑（MPA）是可能使用的另一類處方藥，並且這些藥物用於保持身體在胃中產生有益的粘膜層。
由NSAIDs治療引起的消化性潰瘍疾病患者面臨的更大問題是如何在停用這些藥物時控制疼痛。 在慢性疼痛的情況下，這可能需要包括疼痛管理醫生在內的專家團隊的幫助。 一類名為COX抑製劑 （環氧合酶抑製劑）的藥物可能用於控制某些人的疼痛。 已顯示COX抑製劑可用於緩解疼痛，並且與其他類型的NSAID相比，消化副作用更少。 這些藥物已被證明有心血管副作用，所以通常建議以最低有效劑量使用。
一旦NSAIDs停止，大多數潰瘍會癒合，但在某些情況下可能需要手術。 當潰瘍導致嚴重出血， 穿孔 （胃或小腸孔）或梗阻 （腸堵塞）等並發症時，情況更是如此。
一句話來自
大多數服用NSAID的人不會經歷消化性潰瘍疾病。 然而，患有慢性疼痛并且接受高劑量這些藥物的人應該知道潰瘍的可能性。 在某些情況下，詢問醫生是否有辦法預防潰瘍以及是否應在接受高劑量NSAID的同時採取措施是適當的。 由於未經治療的潰瘍可能導致並發症，因此懷疑患有潰瘍時應立即做出診斷並接受治療。 在大多數情況下，潰瘍會隨著停止使用NSAIDs而癒合，症狀可以通過改變生活方式進行管理，但是也可以使用非處方藥和處方藥來加快治療進程。 如果慢性疼痛仍然是一個問題，並且存在發生與NSAID相關的潰瘍的風險，則處理疼痛源並與疼痛管理專家一起尋找其他疼痛緩解方法可能是最佳選擇。
>來源：
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