高膽固醇和糖尿病組合是壞心臟的食譜
科學家們發現， 糖尿病本身對膽固醇造成嚴重破壞，明顯增加心髒病發作或中風的可能性更高。 這兩個危險因素之間的密切聯繫意味著如果你是糖尿病患者，你必須非常警惕地控制你的膽固醇。
鏈接胰島素和膽固醇
研究人員仍然在研究糖尿病如何在微觀細胞水平上改變膽固醇水平。
他們知道血液中高水平的胰島素往往會對血液中膽固醇顆粒的數量產生不利影響。
高胰島素水平的作用是提高傾向於在動脈中形成斑塊的LDL-膽固醇（“壞膽固醇”）的量並且降低HDL膽固醇顆粒（“好膽固醇”）的數量，其有助於在危險斑塊破裂之前清除危險斑塊導致心髒病發作或中風。 糖尿病也往往會導致更高水平的甘油三酯 ，血液中循環的另一種脂肪。
同樣，高膽固醇也可以預測糖尿病; 在胰島素抵抗的人群中，即使在他們已經發展為全面的糖尿病之前，膽固醇水平也會升高。 當低密度脂蛋白水平開始攀升時，專家建議密切關注血糖控制並開始飲食和鍛煉方案，以幫助抵禦糖尿病和心血管疾病。
如果您有心髒病家族史，這一點尤其重要。
對於1型糖尿病患者來說 ，控制血糖可以產生很大的影響。 良好的血糖控制與接近正常的膽固醇水平有關，與沒有糖尿病的人相似。 但是，控制不佳的1型糖尿病患者甘油三酯水平升高，HDL水平降低，這導致動脈阻塞的發生。
2型糖尿病：高膽固醇風險特別高
無論血糖控制如何， 2型糖尿病患者往往甘油三酯增加 ，HDL降低，有時LDL升高。 即使血糖水平得到控制，這種膽固醇概況也可能持續存在 - 這表明發生斑塊的可能性更高。 事實上，2型糖尿病患者動脈中形成的斑塊通常比1型糖尿病患者更加肥胖和纖維化程度更低，導致斑塊移位導致心髒病發作或中風的風險更高。
美國糖尿病協會建議每年至少檢查一次膽固醇水平，或者如果它們較高並且不受藥物控制，則更常見。 對於糖尿病患者和未知冠心病患者，建議血液中LDL水平低於100毫克每分升（mg / dL），HDL水平高於50 mg / dL，甘油三酯低於150 mg / dL。 推薦的血糖或葡萄糖水平在HA1C測試中低於7％（<7％）。
對於患有糖尿病和已知冠心病（包括阻塞動脈或先前心髒病發作）的患者，ADA建議LDL低於70 mg / dL。
達到這個非常低的低密度脂蛋白目標可能需要高劑量的他汀類藥物，但顯示顯著降低心髒病發作的風險。 甘油三酯水平應低於150 mg / dL，HDL高於40 mg / dL。 建議糖尿病婦女和現有冠心病患者的HDL水平高於50 mg / dL。
一種藥物WelChol （colesevelam）已被證明可以降低2型糖尿病患者的葡萄糖和膽固醇水平。 Welchol通過阻止腸吸收食物中的脂肪分子來發揮作用。 雖然Welchol確實降低了LDL水平，但它實際上可以提高血液中的甘油三酯水平，不應該被甘油三酯高的人使用。
代謝綜合徵和膽固醇
具有胰島素抵抗，膽固醇水平低，高血壓和肥胖等一系列疾病的人被描述為患有代謝綜合徵（也稱為綜合徵X）。 研究發現，低HDL和高甘油三酯（代謝綜合徵的標誌）患者患心髒病或中風的風險最高。 具有這種膽固醇特徵的人也從他汀類藥物中獲益最多。
心血管疾病的各種風險是手牽手的，應該一起治療。 糖尿病患者 - 有一天發生心髒病發作的風險最高 - 必須特別小心保持他們的血糖和膽固醇水平低。 保持健康的體重和低血壓並避免吸煙也很重要。
資料來源：
美國糖尿病協會。 “ADA立場聲明：糖尿病醫療標準。” Diabetes Care 30（2007）：Suppl 1。
McCulloch，David K.，“糖尿病成人醫療保健概述”。 UpToDate.com。 2008. UpToDate。 2008年4月6日（訂閱）
Meigs，James B.“代謝綜合徵（胰島素抵抗綜合徵或X綜合徵）”。 UpToDate.com。 2008. UpToDate。 2008年4月7日（訂閱）
Nesto，Richard W.“糖尿病患者中冠心病的發病率和危險因素”。 UpToDate.com。 2008. UpToDate。 2008年4月6日（訂閱）
Pyorala，K.，et al。 “辛伐他汀減少非糖尿病冠心病合併代謝綜合徵患者的心血管事件：斯堪的納維亞辛伐他汀生存研究（4S）的亞組分析”。 Diabetes Care 27（2004）：1735-40。
Rosenson，Robert S.“高膽固醇血症治療概述”。 UpToDate.com。 2008. UpToDate。 2008年3月30日（訂閱）
Rosenson，Robert S.“血脂異常的繼發原因”。 UpToDate.com。 2008. UpToDate。 2008年4月26日（訂閱）
“全國膽固醇教育計劃（NCEP）成人高血膽固醇檢測，評估和治療專家組第三份報告（成人治療小組III）最終報告”。 Circulation 106（2002）：3143。
Zieve，FJ，MF Kalin，SL Schewartz，MR Jones和WL Bailey。 “WelChol研究（GLOWS）的葡萄糖降低效應的結果：評估鹽酸考來維崙對2型糖尿病受試者中血糖控制的影響的隨機雙盲安慰劑對照試驗研究”。 Clinical Therapeutics 29（2007）：74-83。