銀屑病性關節炎屬於一組稱為脊椎關節病的病症。 首先，銀屑病關節炎被認為是與皮膚狀況銀屑病有關的炎症類型的關節炎，並且通常對類風濕因子為陰性。 有趣的是，直到20世紀50年代，牛皮癬發生的炎症性關節炎症狀被認為是與牛皮癬一起發生的類風濕性關節炎 。
漸漸地，這兩種情況被認為是臨床上不同的。 1964年，美國風濕病協會將銀屑病關節炎歸類為一種獨特的疾病。
銀屑病關節炎患者最常見的皮膚受累模式是斑塊型銀屑病（也稱為尋常型銀屑病），儘管其他模式也可能發生。 在大多數情況下，關節炎會在已患有牛皮癬的人身上發生。 然而，有些患者可能並不知道自己患有牛皮癬（例如，頭皮中的牛皮癬可能未被注意到），或者約15％的銀屑病關節炎病例中的關節炎後可能會發生銀屑病。
症狀和典型特徵的模式
銀屑病關節炎患者有關節炎症， 附著點炎症或脊柱炎症的體徵和症狀。 有5種銀屑病關節炎的臨床模式：
- 不對稱的少關節炎（影響少於5個小的或大的關節;受影響的關節在身體的一側，而不是兩側）
- 對稱性多關節炎（影響5個或更多的關節;受影響的關節在身體的兩側，例如兩個膝蓋）
- 主要（DIP）遠側指間關節受累（影響手指和腳趾的末端關節）
- 主要脊柱關節炎（影響脊柱關節）
- 關節炎mutilans（變形和破壞受影響的關節）
儘管如此，銀屑病關節炎的關節受累模式並不固定; 它可以變化和波動。 多關節型最常見，影響超過60％的銀屑病關節炎患者。 寡關節模式影響約13％的銀屑病關節炎患者。 主要的DIP在少於5％的患者中發生。 主要的脊柱關節炎被認為是不常見的，儘管在40-70％的銀屑病關節炎病例中可能出現一些脊柱受累。 破壞性的形式（mutilans）被認為是罕見的，儘管它可能會隨著時間的推移發展，特別是如果處理不當的話。
有助於診斷疾病的銀屑病關節炎的典型特徵包括指趾炎和附著點炎。 指趾炎的特徵是手指或腳趾的香腸狀腫脹。 轉移炎定義為肌腱或韌帶插入骨骼部位的炎症。 最常見的是，牽涉到的腱鞘部位是跟腱和足底筋膜。 其他可能涉及的插入位點包括股四頭肌或髕腱，髂嵴，肩袖和肘關節上髁。 疼痛，壓痛和腫脹可能發生，但這些腱鞘部位的累及可能沒有症狀。
銀屑病關節炎的其他特徵可以包括腱鞘炎（腱鞘的炎症），指甲問題（例如，凹痕）和眼部問題（例如葡萄膜炎或虹膜炎）。
除了牛皮癬和指甲營養不良之外，與類風濕性關節炎相比，關節外疾病表現在銀屑病關節炎中更少見。 有人提出，炎症性腸病以及遠端肢體水腫或淋巴水腫在銀屑病關節炎患者中可能更常見，但仍不確定。 儘管被認為罕見， 澱粉樣蛋白已被描述為牛皮癬性關節炎。
區分類風濕性關節炎和其他疾病的銀屑病關節炎
診斷專家在鑑別銀屑病關節炎與類風濕性關節炎以及其他特徵時著眼於關節受累模式。 指關節炎，DIP侵入和附著點指向銀屑病關節炎。 在X射線或MRI上看到的骶髂關節炎或炎症相關的背痛也指向銀屑病關節炎。 脊柱受累不被認為是類風濕性關節炎的常見病。 相反， 類風濕結節或某些其他全身表現存在指向類風濕關節炎而不是銀屑病關節炎。
銀屑病關節炎還必須與其他脊柱關節病如反應性關節炎或強直性脊柱炎區分開來。 指責也可能是反應性關節炎的臨床特徵。 在銀屑病關節炎中，與強直性脊柱炎的骶髂關節炎相比，骶髂關節炎往往更不對稱（一側比另一側更差），這是典型的對稱性。 此外，銀屑病關節炎必須與晶體相關類型的關節炎區分開來。 血清尿酸鹽水平可能會升高銀屑病關節炎。 滑液分析有助於區分兩者。
沒有針對銀屑病關節炎的特定實驗室測試。 雖然負性類風濕因子一直被認為是銀屑病關節炎的特徵，但銀屑病性關節炎可能會出現低水平的類風濕因子。 大約5％的銀屑病關節炎患者可以發現稱為抗CCP的抗體，最初被認為是特異於類風濕性關節炎的抗體。 沉積速度 ， CRP和血清澱粉樣蛋白A可能在銀屑病關節炎中升高，但低於類風濕性關節炎患者。
資料來源：
凱利的風濕病學教科書。 第九版。 愛思唯爾。 第77章 - 銀屑病關節炎。 奧利弗菲茨杰拉德。 訪問日期03/04/16。
患者信息：銀屑病關節炎（超越基礎）UpToDate。 格拉德曼和里奇林。 更新4/9/15。