室性早搏，或PVC，是最常見的心律失常之一 。 不幸的是，他們的醫學意義 - 因此他們的治療 - 往往令許多醫生和患者感到困惑。
如果你有PVC，你的治療應該取決於兩個問題的答案：
首先，你有潛在的心髒病嗎？
其次，PVC產生的症狀有多嚴重？
PVCs本身很少危險。 儘管統計學上的PVC與死亡風險增加相關，但增加的風險主要是由於存在潛在的心臟疾病和心臟疾病的風險因素 。 總的來說，PVCs本身被認為是非常良性的。
第一個治療目標 - 降低心髒病風險
由於PVC通常與潛在的心臟疾病有關，因此醫生應在首次發現心髒病時進行心臟評估。
如果發現您患有心髒病，對您的心臟狀況進行適當治療往往會消除或減少PVC的發生頻率。 如果您有冠狀動脈疾病（CAD）或心力衰竭，則更是如此 。
在一些罕見的個體中，極其頻繁的PVC現在被認為是造成心肌病 （弱心肌）的原因。
因此，如果在非常頻繁的PVC存在下發現不明原因的心肌病，那麼治療PVC以查看心肌病是否改善可能是有幫助的。
如果你的醫生髮現你的心臟健康，這是一件非常好的事情。 但是，PVC也與冠心病的幾種危險因素相關，特別是高血壓 。
所以你和你的醫生應該對你所有的心臟危險因素做一個徹底的評估，並且開始一個積極的計劃來控制他們。 除了降低CAD風險之外，這項工作還可能會減少您的PVC。
第二個治療目標 - 減少症狀
幸運的是，大多數擁有PVC的人不會“感覺”他們。 然而，有些人認為他們的PVC是心悸 ，他們通常將其描述為“跳躍”或“p”“，可以從輕度煩人到極其令人不安。
因此，除了對心臟疾病進行評估之外，有時還需要考慮對PVC自身做些事情，以減輕症狀。
如果我們有抗心律失常藥物（治療心律失常的藥物），那麼安全有效地治療PVC可以很容易地治療PVC。 不幸的是，這種情況並非如此。 所以決定是否治療PVC，以及如何治療，通常比您想像的要困難得多。
如果你的PVC沒有引起症狀，或者如果你體驗到的心悸對你來說並不麻煩，最好的辦法通常是讓他們獨處。
但是，如果你的PVC導致心悸足以破壞你的生活，那麼你和你的醫生應該討論治療PVC的選擇。
首先，你應該嘗試從飲食中消除咖啡因。 在對此敏感的人群中，咖啡因會增加PVC的頻率。 煙草產品和酒精也是同樣的事情 - 從飲食中消除這些。
還有證據表明，經常鍛煉可以減少心悸。 所以，如果你一直比較久坐，請與你的醫生談談開始一項鍛煉計劃。
如果你已經做出了這些生活方式的改變，仍然對PVC的症狀感到困擾，那麼你和你的醫生可能想要考慮藥物治療的試驗。
如果你選擇藥物治療，通常是一個好主意，開始一個β受體阻滯劑的試驗 - 這種藥物可以減弱腎上腺素的作用。 β受體阻滯劑在消除PVC方面不如“真正的”抗心律失常藥物有效，但它們通常安全且通常耐受良好。 雖然他們可能自己減少PVC，但β受體阻滯劑更好地減少PVC引起的症狀。
更強大的抗心律失常藥物通常可合理有效地抑制PVC。 但是，這些藥物容易引起重大問題。 其中最主要的趨勢是引起“致心律失常” - 即實際上觸發的心律失常可能比PVC更危險。 發生心律失常的人尤其可能患有潛在的心髒病，但這種情況可能發生在任何人身上。 此外，每種抗心律失常藥物都有其獨特的毒性特徵，使得這類藥物成為藥物中毒性最大的藥物。
最後，對於PVC非常令人不安並且不能安全地接受生活方式改變或藥物治療的患者 ，電生理學家可能會用消融治療來對其進行治療 - 對產生PVC的位置進行電描圖，並通過特殊心臟導管。
一句話來自
由於PVCs本身通常並不危險，因此應用於治療的侵略性應該幾乎完全取決於PVC是否會破壞你的生活。 幸運的是，PVC通常只會引起最小的症狀，但如果您是PVC中非常麻煩的不幸少數人之一，這一事實並沒有太大的幫助。 在這種情況下，您需要找一位知識淵博，有同情心的醫生，他可以幫助您了解所有治療方案，並製定出適合您的策略。
>來源：
> Yokokawa M，Good E，Crawford T等人。 消融頻繁室性早搏後左心室功能恢復。 Heart Rhythm 2013; 10：172。
> Zipes，DP，Camm，AJ，Borggrefe，M等人。 ACC / AHA / ESC 2006室性心律失常患者管理和心源性猝死預防指南 - 執行摘要美國心髒病學會/美國心臟協會特別工作組和歐洲心髒病學會實踐指南（寫作委員會制定室性心律失常患者管理指南和預防心臟猝死）。 J Am Coll Cardiol 2006; 48：1064。
> Zuchinali P，Ribeiro PA，Pimentel M等人。 咖啡因對室性心律失常的影響：一項系統回顧和實驗和臨床研究的薈萃分析。 Europace 2016; 18：257。