選擇治療肩部高級Labral眼淚
大多數SLAP眼淚患者會對保守治療(意味著非手術治療)作出反應。 建議任何患有SLAP撕裂的患者在受傷後休息以使受傷的組織冷卻下來。 休息一段時間會使炎症消退,並有助於緩解症狀。
在SLAP撕裂情況下經常使用的其他治療包括:
對於持續症狀的患者,儘管採用這些治療方法,可以推薦肩關節鏡手術 。 有幾種具體的外科手術可能需要進行,重要的是要了解SLAP撕裂經常與其他肩部問題(如肩袖撕裂 ,甚至肩關節炎)一起發生 。 在這些情況下,手術治療將不得不考慮這些因素。
SLAP撕裂手術
SLAP撕裂的主要手術選擇是:
- 清創 SLAP撕裂
當SLAP撕裂清創時,盂唇的撕裂部分被刮掉,留下光滑的邊緣。 此選項僅適用於不涉及二頭肌肌腱的輕微眼淚。 單獨清創後恢復比手術修復要求更快。 - SLAP修復
SLAP修復是一種關節鏡手術,使用縫線將撕裂的盂唇重新連接到肩胛。 SLAP修復最適合那些想要保持運動活躍的健康肩膀的患者。 在手術過程中,外科醫生將使用手術植入物將受損的唇組織重新附著在肩胛骨骨骼上。 最常用的裝置稱為縫合錨。 將錨固定在骨中,並將縫合線纏繞在盂唇上並緊貼骨頭。
- 二頭肌腱斷裂
肱二頭肌肌腱固定術是將肱二頭肌肌腱從連接到盂唇的位置切下,並將其重新插入另一個區域的程序。 肱二頭肌肌腱固定術背後的想法是,通過減少牽拉SLAP區域的力量,症狀將得到緩解。 二頭肌肌腱固定術常常用於40歲以上的患者或伴有二頭肌肌腱炎或撕裂的患者。 二頭肌肌腱固定可以通過關節鏡進行,也可以通過肩部上方的小切口進行。 確定如何最好地執行二頭肌肌腱固定主要取決於肩關節內正在治療的其他病症。
手術結果
許多科學研究報告了不同手術程序的結果。 最常研究的外科手術是SLAP修復。 在使用現代縫合錨固器進行關節鏡SLAP修復的患者中,超過90%的患者被發現具有良好的結果,並且超過85%的患者能夠恢復競爭性的運動活動。
手術治療的風險包括肩關節鏡手術的常見風險 。 這些可能包括感染,僵硬和肩部無力。 此外,除了患有SLAP撕裂之外,還發現一些患者在肩關節內還可能需要治療的其他損傷。 這些其他問題可能會影響手術後肩部的恢復。
資料來源:
Keener JD,Brophy RH。 “肩部高級唇裂:發病機制,評估和治療”J Am Acad Orthop Surg。 2009年10月; 17(10):627-37。