歷史及其影響，以及它如何影響未來的醫療改革
海德修正案通過衛生與人類服務部（HHS）管理的任何計劃有效地防止聯邦資金被用於支付墮胎費用，但例外情況非常有限。
由亨利海德議員（R，伊利諾伊州）提出的修正案於1976年頒布，雖然它從未成為永久性法律，但國會在過去的四十年中每年更新一次，將其作為HHS撥款法案。
“海德修正案”規定的唯一例外情況是涉及強姦或亂倫的案件，或者母親的生命處於危險之中。
誰的覆蓋面受到影響？
該修正案主要影響受Medicaid保護的女性，但也延伸到兒童健康保險計劃 ，印度醫療保健服務和Medicare （約有一百萬育齡婦女屬於Medicare，因為該計劃涵蓋了殘障人士除了老人）。
多年來頒布的類似規定適用於向軍隊婦女（TRICARE）提供的保險，通過聯邦員工健康福利計劃獲得保險的聯邦工作人員以及在和平隊服務的婦女。
為和平隊志願人員和軍人服役的婦女禁止墮胎的工作實際上超出了1979年至2014年海德修正案對和平隊志願人員的要求，1981年至2013年軍人婦女的要求也超出了這一要求。
1979年和平隊撥款法案包括全面禁止志願者的墮胎報導，不論強姦，亂倫，還是危害婦女健康。 這一禁令在2014年之前一直存在，當時一項新的撥款法案將強姦或亂倫案件的墮胎覆蓋範圍擴大到和平隊志願者，或者婦女的生命由於懷孕而長期受到威脅。
此後，和平隊志願者的墮胎覆蓋率與海德修正案提供的相當。 也就是說，它幾乎從未被覆蓋，但是在強姦，亂倫或對母親生命危險的情況下，情況就是如此。
從1981年開始，對於在軍隊服役的婦女來說，只有當婦女的生命有繼續懷孕的危險時才能進行墮胎。 但在2013年，軍隊的覆蓋範圍擴大到包括強姦或亂倫案件的墮胎，使其符合海德修正案。
醫療救助覆蓋墮胎
由於海德修正案的規定，除了強姦，亂倫或對母親的生命危險之外，聯邦醫療補助基金（通過HHS流動）不能用於支付墮胎費用。
部分由於“平價醫療法案”對Medicaid的擴展（在唐納德特朗普當選後現在處於危險之中），每10名育齡婦女中就有兩名被Medicaid覆蓋。
低收入婦女墮胎的比例過高。 2014年接近一半的墮胎行為是收入低於貧困水平的婦女。 根據“負擔得起的醫療法案”（ACA），所有收入低於貧困水平的人都可以獲得醫療補助，但仍有19個州拒絕擴展醫療補助，其中18個州的醫療保險存在差距 。
因此，一些收入低於貧困水平的女性沒有健康保險的現實選擇。 其餘許多人都有醫療補助，儘管海德修正案在大多數情況下阻止了聯邦醫療補助計劃的墮胎資金。
但醫療補助由州和聯邦政府共同資助。 另有15個州利用州醫療補助資金在除強姦，亂倫或對母親生命危險之外的其他情況下進行墮胎：
- 阿拉斯加州
- 加州
- 康涅狄格
- 夏威夷
- 馬里蘭
- 馬薩諸塞
- 明尼蘇達
- 蒙大拿
- 新澤西州
- 新墨西哥
- 紐約
- 俄勒岡
- 佛蒙特
- 華盛頓
- 西弗吉尼亞
大多數這些州都是法院命令的結果。
亞利桑那州和伊利諾伊州也受到類似的法庭命令的製約，但繼續違反法院命令，只為醫療補助提供強姦，亂倫或對母親生命危險的墮胎資金。
關於健康保險交換什麼？
唐納德特朗普在2016年贏得總統選舉，並承諾廢除並取代ACA。 所以法律的未來就在空中。 但就目前而言，海德修正案確實在醫療保險交易所提供和資助保險覆蓋範圍方面發揮了作用。
ACA在每個州建立了健康保險交易所 ，其中大部分由聯邦政府通過HealthCare.gov運營。 自2014年以來銷售的所有個人市場計劃（包括在交易所出售的計劃）都必須涵蓋ACA定義的10項基本福利 。 儘管婦女保健，避孕藥具和孕產婦保健都是必需的，但墮胎卻不是。 但與此同時，符合ACA標準的健康計劃不能覆蓋墮胎。
各國可以根據交換機上出售的衛生計劃是否可以提供墮胎覆蓋面來實施自己的規則。 截至2016年，有25個州實施了自己的法規，限制通過交易所出售計劃獲得墮胎服務。 他們大多數提供了與海德修正案相一致的例外情況（即強姦，亂倫或對母親生命危險的情況）。
交換是唯一可以獲得保費補貼的地方，倡導生殖權利的人士指出，在這25個州（以及另外6個州，允許保險公司在其交換計劃中納入墮胎的覆蓋面，但選擇不這樣做） ），因此無法獲得負擔得起的健康保險，並且有流產保險。
但是在辯論的另一方面，倡導者指出，在允許交流墮胎的國家中，反墮胎參與者很難確定哪些計劃適用於墮胎，哪些不適用。 截至2016年，有兩個州 - 夏威夷州和佛蒙特州 - 所有可用的交換計劃都包括墮胎的覆蓋範圍，為哲學上反對墮胎的參與者製造道德困境。
通過交易所出售的健康保險計劃部分由ACA的保費補貼資助。 因此，遵守海德修正案要求提供墮胎保險的交易所中的健康保險公司（超出海德修正案中的狹義例外）收取兩個單獨的保費，並將其保留在單獨的賬戶中。 這就是他們如何確保補貼僅用於抵消與墮胎無關的服務的覆蓋成本。 但是從消費者的角度來看，這並不復雜，因為法律允許用一次付款來支付整個保費賬單，並且承運人可以在收到付款後將金額分開。
單一醫療保險的障礙
儘管在2016年選舉中科羅拉多選民擊敗了它，但單一支付者的倡導者試圖引入ColoradoCare ，這是一種將於2019年生效的單一支付者健康保險制度。該建議不出意外地被保守派拒絕。 但也遭到一些進步團體的拒絕，他們通常會贊成單一支付者醫療保健提案。 進步倡導者的問題之一與墮胎資金有關。
NARAL Pro-Choice Colorado反對ColoradoCare，理由是它將消除州內墮胎的覆蓋範圍。 他們擔心的是，自1984年以來，科羅拉多州憲法禁止使用國家資金來支付墮胎費，“除非有必要防止女性或未出生的孩子死亡，在這種情況下，每一項合理努力都是為了維護每一個人的生命。”
科羅拉多州醫療保險將根據“1332號醫療保險法案”豁免條款，通過州和聯邦基金的組合資助。 儘管在大選之前提出的科羅拉多州護理信息根本沒有提到墮胎，但支持選擇的倡導者認為，計劃無法為墮胎提供資金，他們擔心目前在科羅拉多州的婦女通過私人保險進行墮胎保險將無法獲得ColoradoCare下的墮胎保險。
當參議員伯尼·桑德斯（佛蒙特州D）提出他的單一付款人“全民醫療保險”方法時，也注意到了類似的擔憂。 由於桑德斯的計劃很大程度上將取消私人計劃（墮胎覆蓋範圍廣泛），並將其替換為由HHS監督的聯邦資助的健康保險（因此受到海德修正案的製約），數百萬婦女喪失了墮胎的健康保險。
但是，在特朗普贏得總統選舉以及眾議院和參議院共和黨多數票後，單一支付者醫療保健在可預見的將來完全脫離了桌面。
海德修正案是否會被編入法律？
當選總統唐納德特朗普在競選期間多次表示反對墮胎。 雖然他的競選網站沒有在他的醫療平台中提及墮胎，但他的過渡網站有一個簡短的醫療改革總結，具體說他的政府將努力“保護無辜的人生從受孕到自然死亡”。
民主黨和希拉里克林頓呼籲全面撤銷海德修正案，但共和黨綱要呼籲將其編入法律 。 眾議院在2011年通過了立法，這將使海德修正案成為永久性法律，但它沒有通過參議院。
2016年9月，特朗普寫了一封信 ，其中他反對墮胎，包括他計劃為最高法院任命反墮胎法官，並希望將海德修正案定為永久性法律。
海德修正案是否會永久化還有待觀察。 目前，我們可以假設，在可預見的未來，它將繼續被添加到撥款賬單中。
>來源：
>美國公民自由聯盟關於和平隊墮胎的事實介紹，2014年
>伯尼2016年，全民醫療保險。
> Kaiser家庭基金會，醫療補助墮胎服務覆蓋面，市場計劃和私人計劃。 2016年1月20日
>凱撒家庭基金會，海德修改和墮胎服務覆蓋範圍，2016年9月30日。
> NARAL臨選擇科羅拉多。 NARAL Pro-Choice科羅拉多州宣布反對修正案69。 2016年6月22日。