當乳腺癌傳播到骨頭

乳腺癌骨轉移的處理

乳腺癌太頻繁地傳播到骨頭上。 約70％的轉移性乳腺癌女性（ 4期乳腺癌 ）發生骨轉移，常常是癌症復發的第一個徵兆。 值得慶幸的是，骨轉移瘤的預後可能比已經擴散到其他地區的乳腺癌的預後好，並且有幾種治療方法可以減少疼痛，但也可以改善生存率。

我們來看看乳腺癌最常擴散到哪些骨頭，骨轉移的症狀，可用的不同治療方案以及您應該熟悉的可能的並發症。

乳腺癌骨轉移

傳播到骨骼的乳腺癌是一個混亂的來源，所以我們將首先確定這意味著什麼。 向骨擴散（ 轉移 ）的乳腺癌仍然是乳腺癌。 如果您在骨骼中取出腫瘤樣本並在顯微鏡下觀察，您會看到癌性乳房細胞。

已經擴散到骨頭的乳腺癌不是骨癌（在顯微鏡下，骨癌會顯示癌性骨細胞）。 當乳腺癌擴散到骨骼時，正確的術語是“乳腺癌轉移到骨頭”。 當在骨骼中發現癌症時，比原發性骨癌更可能是來自身體另一區域的轉移性癌症。

骨轉移的重要性

解決骨骼問題和骨轉移問題非常重要，無論患者患有何種乳腺癌。 乳腺癌不僅可以擴散到骨骼，而且可以治療乳腺癌，如荷爾蒙療法可以導致骨質流失。 事實上，用於骨轉移雙膦酸鹽的藥物現在正在被考慮，即使是早期乳腺癌患者，作為加強骨骼並可能首先防止骨轉移發生的一種方式。

經常伴隨骨轉移的疼痛加上由於骨折引起的移動性下降或骨折易患性，可能對轉移性乳腺癌患者的生活質量產生重大影響。 然而，與人們普遍認為如果患有第4期乳腺癌幾乎沒有可以做的事情不同，不僅可以減少骨轉移的疼痛和並發症，而且可以延長生命。

乳腺癌傳播到骨 - 概述

如上所述，來自乳腺癌的骨轉移是乳腺癌遠端轉移最常見的部位。 在雌激素受體陽性乳腺癌的女性中，骨轉移稍多一些（在HER2 / neu陽性和三陰性乳腺癌女性中，肝臟和腦轉移更常見）。

與浸潤 性小葉乳腺癌相比，在浸潤性導管乳腺癌女性中（骨小葉癌，腹部轉移（腹膜轉移瘤）更常見），骨轉移也更常見。 在乳腺癌的不同亞型中，骨轉移在腔內癌症中更常見。

乳腺癌傳播到什麼骨頭？

乳腺癌比其他人更容易傳播到體內某些骨頭，但這種情況可能會有所不同，而且幾乎每個身體的骨骼都會發生轉移。

轉移最常見的發生在：

• 脊柱
• 肋骨
• 骨盆
• 胳膊和腿的長骨（肱骨和股骨）

在一些不同的骨骼同時發生骨轉移並不罕見，例如脊柱和骨盆。 轉移也可能發生在身體的其他部位（如肝臟，肺部或腦部），同時在骨骼中發現它們。

乳腺癌為什麼會傳播到骨頭？

我們目前不明白為什麼乳腺癌會傳播到骨頭。 骨骼富含血管，但肝臟和肺臟也是乳腺癌擴散的區域，但頻率低於骨骼。

由於轉移非常重要（轉移是90％死於乳腺癌的女性的死亡原因），因此該區域正在積極調查。

有一種理論認為，乳腺癌可能在骨髓中處於休眠狀態，乳腺癌最常擴散的骨骼是富含骨髓的骨骼。 如果您有興趣，您可以了解更多關於癌症幹細胞理論和休眠的內容，作為解釋為什麼乳腺癌可以隱藏數年或數十年然後再發生的可能原因。

乳腺癌骨轉移如何診斷？

乳腺癌的骨轉移可能以多種不同的方式進行診斷。 有時會發生轉移，當X線完成骨折時發生的創傷最小（由於轉移， 病理性骨折導致骨質減弱）。 其他時候，由於其他原因進行諸如PET掃描的測試時，偶然診斷出骨轉移。 特別為尋找骨轉移而進行的測試包括骨掃描和PET掃描，結合PET / CT，SPECT / CT，全身MRI和PET / MRI提供更高的靈敏度。 對最佳測試存在一些爭議，但在提出建議時，您的腫瘤醫師會考慮多種因素。

骨轉移治療

許多不同的治療方法可用於骨轉移。 最適合您的選擇取決於許多因素，例如受影響的骨骼數量和位置，其他轉移灶的存在以及您的一般健康狀況。

經常使用轉移性乳腺癌的一般治療選擇，例如化療 ，激素治療和靶向藥物，但經常使用專門設計用於治療癌症擴散至骨骼的其他選擇，並且通常可以導致癌症的治療一段時間。 這些可能包括：

控制疼痛 - 骨骼轉移可能非常痛苦，但有許多不同的方法可以緩解疼痛。 尋找合適的藥物並平衡這些藥物的副作用並緩解疼痛可能是一個挑戰。 如果這變得困難，一些人與緩和護理醫師或疼痛專家一起工作來解決疼痛的最佳管理。

放射治療 - 放射治療通常用於減輕疼痛和降低骨折風險。 放射治療是“局部治療”，這意味著它對分離的轉移區域的作用優於廣泛轉移。

放射性藥物 - 放射性藥物是包括與另一種化學物質相連的輻射微粒的藥物，然後可以將其註射到血流中。 因此輻射直接傳遞到骨轉移。 例子包括鍶-89和鐳-223。 放射性藥物可能對那些患有多發性或廣泛性骨轉移的患者特別有用，這些患者難以用局部療法如放射治療進行治療。 它們具有相對較少的副作用並且可以非常有效地控制骨痛。

骨修飾劑 - 骨修飾劑是可以口服或註射用於減少骨轉移的藥物。 這些包括：

• 雙膦酸鹽 - 雙膦酸鹽是首次被批准用於骨質疏鬆症，然後發現對治療骨轉移非常有效的藥物。 一個例子是Zometa（唑來膦酸）。 這些藥物除了減少骨轉移引起的並發症之外，似乎具有很強的抗腫瘤作用。 出於這個原因，即使對於早期乳腺癌（絕經後或絕經前卵巢抑制治療）的女性，它們也正在被考慮，因為它們都可以幫助激素治療（如芳香酶抑製劑）引起的骨質流失，並預防轉移到骨頭。 雙膦酸鹽確實帶有頜骨骨壞死的罕見副作用。
• Xgeva（狄諾塞麥） - Denosumab是一種抗體，已被證實可有效減少乳腺癌骨轉移患者的並發症（如骨折）。 它也似乎具有抗癌特性。 每四周給予一次皮下注射。

手術 - 手術最常用於穩定可能導致骨折的骨折或骨骼區域（見下文）。

骨轉移可能的並發症

骨轉移會導致許多不同的症狀和並發症。 這些包括：

難以控制的疼痛 - 伴隨骨轉移的疼痛可能非常嚴重。 疼痛通常與疼痛藥物和旨在減少骨轉移的治療相結合治療。 除了止痛藥之外，疼痛專家還有許多其他的治療方法，包括有時需要的神經阻滯。

骨折/骨折風險 - 一個人在骨折後第一次學習骨轉移並不罕見。 （以下是乳腺癌和轉移引起的病理性髖部骨折的女性的例子。）手術通常用於修復骨折。 由於手臂或腿部的長骨骨折，通常會放置一根桿。 這不僅可以提供對骨骼變弱的支持，還可以讓您更快速地活動。 椎體成形術或“水泥”可用於脊柱骨折或即將發生的骨折。

脊髓壓迫 - 脊髓壓迫是一種可能由骨轉移引起的醫療緊急情況。 下脊柱癌症的浸潤會導致椎骨塌陷，進而壓迫離開脊柱的神經到達身體的下半部分。 症狀可能包括惡化下背部疼痛，這可能會放鬆腿部，一腿或雙腿無力或麻木，以及當乳腺癌轉移到脊柱時失去膀胱和/或腸道控制。 外科手術用於穩定脊柱。

高鈣血症 - 由於骨骼被癌症分解，鈣釋放到血液中。 這反過來會導致便秘，疲勞，極度口渴和肌肉無力。 嚴重時， 由癌症引起的未經治療的高鈣血症可導致腎衰竭，昏迷和死亡。 一線治療包括IV補液和雙膦酸鹽。 有時可以使用其他藥物，如降鈣素，硝酸鎵或光神黴素。 如果高鈣血症嚴重，透析是另一種選擇。

流動性的喪失 - 與骨折恢復相關的活動減少所帶來的影響不能足夠強調。 研究告訴我們，運動可以在生存中發揮作用，即使是轉移性乳腺癌，任何可能降低身體活動能力的事情都需要仔細解決。

生活質量差 - 在與骨轉移相關的疼痛，與骨折相關的不動性或骨折風險之間，骨轉移會顯著降低您的生活質量。 值得慶幸的是，如上所述，治療有許多選擇。

乳腺癌擴散到骨骼的預後

已經擴散到骨頭的乳腺癌的預後稍好於已經擴散到身體其他部位的癌症。 骨轉移的治療有時可以長時間控制疾病。 轉移性乳腺癌的平均總生存期為18至24個月，只有約20％的人在5年以上存活。 然而，重要的是需要注意的是，對於僅有骨轉移的患者，預後更好，並且有一些乳腺癌的長期存活者已經擴散至骨骼。

乳腺癌骨轉移的底線

當乳腺癌擴散到骨頭時，它會變得很可怕，特別是當你發現你的癌症復發並且你現在患有轉移性乳腺癌時。

儘管骨轉移證實您的癌症已經擴散並且可能很痛苦，但仍有一些優秀的治療方案可供選擇，目前正在臨床試驗中評估更多治療方法。

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