如何決定什麼時候舒適護理適合所愛的人
癡呆症是一種殘酷的醫療狀況，它將他們的記憶，能力和獨立性的受害者搶劫一空。 本文概述了癡呆的原因和症狀，以及如何確定姑息護理和/或臨終關懷是否適合癡呆患者。
癡呆原因和症狀
癡呆是一個通用術語，指的是人的大腦由於受傷或疾病而發揮功能的整體惡化。
根據阿爾茨海默病協會的統計，估計有60％至80％的癡呆病例是由阿爾茨海默氏病引起的， 阿爾茨海默病是癡呆最常見也是最常見的形式。 當腦部異常蛋白質沉積物破壞控制我們記憶力和精神功能的區域中的細胞時發生阿爾茨海默氏症。
根據阿爾茨海默病協會的報告，第二種最常見的癡呆形式是血管性癡呆 。 這可能是由於中風或其他傷害或情況導致的，從而減少或阻止血液流入大腦。
其他可導致癡呆的疾病包括帕金森病 ， 亨廷頓舞蹈病和克雅氏病 。
無論其原因如何，癡呆症患者都可能出現各種症狀，如：
- •記憶力減退，尤其是最初涉及他們的短期記憶
- •語言/溝通困難，例如命名對像或找到正確的單詞
- •改變行為或人格，如控制自己的情緒，增加焦慮或無法解決問題
根據癡呆症的嚴重程度，有些人可能無法很好地思考如何執行日常生活活動 -需要定期完成的功能 - 例如穿著，洗澡或進食。
姑息治療何時適合癡呆患者？
一旦患者和/或患者的醫療保健決策者決定要關注患者的舒適度和生活質量， 姑息治療適用於癡呆患者。
因為臨終關懷是姑息治療的主要資源，所以患者必須符合各種標準才能符合診斷為癡呆症的醫療保險臨終關懷福利 。 具體而言，兩名醫生必須證明患者有生命限制性疾病，預期壽命為六個月或更短。
醫療保險和醫療補助服務中心確定了與癌症診斷有關的預期壽命組成部分，但與不同於通常穩步下降的癌症相比，癡呆症更難以預測。 癡呆患者可能會出現一段時間的持續下降，然後上升，在此期間，他或她會改善並且一段時間內表現良好。
因此，為幫助醫生估計癡呆患者的預期壽命，國家臨終關懷和姑息關懷組織製定了臨床準備機構用作入院標準的指南。 這些指南使用“功能評估分期工具”來量化患者癡呆的嚴重程度。
要獲得臨終關懷的資格，患者必須達到或超過“第七階段”，這意味著患者：
- •不能穿戴他自己
- •如果沒有協助，不能走路
- •無需協助就無法正確洗澡
- •尿和大便失禁
- •無法說話或舉行有意義的交流
醫療並發症 - 例如多次住院，復發性感染（例如尿路感染 ，血液感染），吸入性肺炎（由食物或流體窒息所致），皮膚壓瘡和/或拒絕食用 - 幫助支持預期壽命六個月或更少。
如果癡呆患者不符合臨終關懷的條件會怎樣？
如果您和您的家人希望安慰護理患有癡呆症的親人，但他或她不符合臨終關懷資格，您應該讓患者的醫生和其他醫療服務提供者了解您的願望。
關於任何治療強度的討論可以幫助避免不必要的測試和程序。
此外，創建高級醫療指令和不復蘇（DNR）指令可以幫助防止任何不必要的干預。
一些臨終關懷和家庭健康機構為不符合臨終關懷資格要求的個人提供“橋樑”計劃，或者為那些仍然希望獲得治療性醫療護理並且不願意單獨選擇舒適護理的人提供“橋樑”計劃。 這些方案可以幫助病人從傳統的醫療模式過渡到適當的臨終關懷治療。 例如，加利福尼亞州聖克拉拉縣的Valley of Hospice提供其Transitions計劃，為患者和家屬提供情感和實際支持，並幫助確定什麼時候入院可能適合。
>來源：
>醫學博士Diane Meier，醫學博士Elizabeth McCormick和醫學博士Ruth Lagman“臨終關懷：在美國護理和適當使用的哲學”。 http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
>瑪麗 - 佛羅倫薩Shadlen醫學博士和Eric B. Larson博士“癡呆綜合徵”。 www.uptodate.com