背部和頸部疼痛概述
顯然，脖子和背部疼痛僅僅是脖子，中部，和/或上背部或者你的腰部區域的不愉快感受的體驗。 正如你將會看到的，任何數量的東西都可能導致脊柱疼痛，可以通過各種各樣的方式來理解，並且可能會在你身體的其他部位出現症狀。
脊椎疼痛非常常見，腰椎疼痛在他們生活中的某個時候影響了80％的人群。
腰痛的幾乎是頸部疼痛的兩倍，腰痛和膝蓋疼痛的數量大致相等。
誰退縮和頸部疼痛？
如果您是女性，您超重或肥胖 ，您吸煙 ，患有骨質疏鬆症和/或您運動量過大或不夠，則您的脊柱疼痛風險可能更高。 其他危險因素包括：較低的教育水平，生活在城市地區，50歲以下（頸部疼痛）和65歲以下（腰痛），壓力水平較高或有情緒困難 （焦慮或抑鬱）。
在工作中的因素也在頸背痛的風險中發揮重要作用。 如果您對工作不滿意，缺乏同事或老闆的支持，或者您的工作涉及到讓您的身體受到振動（例如操作手提鑽），您可能會有更高的脊柱疼痛的可能性。 辦公室工作人員往往比其他類型的工作人員患上更多的脖子疼痛。
關於中上背部疼痛的知識要少於關於頸部或腰背部疼痛的知識。 這主要是因為這個話題的研究是有限的。 但2016年在歐洲疼痛雜誌上發表的一項研究表明，它與脖子和背部疼痛一樣常見。
儘管脖子和背部疼痛很少會危及生命，但它們可能相當麻煩，並且在某些情況下可能會嚴重破壞您的生活質量很長一段時間。 也就是說，大多數情況下是人們通過減少活動並讓問題順利進行而恢復的小事件。
背部和頸部疼痛 - 技術考慮
如果我們需要技術性的話，頸部（因此頸部疼痛）被定義為（疼痛）脊柱的一部分從你的第一頸椎骨延伸（大約在你的耳朵底部的水平）至第七。 第七頸椎位於你的肩膀和上背部的頂部。
中間和上背是下一個，從第7頸椎正下方延伸到第12胸椎的底部。 12根胸椎與底部第三根肋骨（技術上稱為第10根肋骨）的尖端大致對齊。該肋骨是“真正”肋骨的最後一根肋骨（即它通過以下方式連接到胸骨上）前面的軟骨）。
第10肋骨下方還有兩個 - 這些被稱為“浮動肋骨”，因為它們不會繞到前面而且不會連接到胸骨。
腰背部是與腰椎相對應的區域，其從第12胸椎開始並延伸至骶骨的頂部，幾乎在兩個後髖骨之間的中間向下。 骶髂關節和尾骨疼痛也是脊柱疼痛的一種類型; 主要是骶髂疼痛採取骶髂關節功能障礙的形式。 尾骨是你的尾骨。 它是脊椎的最後一根骨頭; 它從骶骨的底部垂下來。
如何理解脊柱疼痛
有許多方法來描述，理解和診斷脊柱疼痛。 你可以根據你有多久來看它; 最近的疼痛被稱為急性疼痛，而持續時間超過三個月的疼痛被稱為慢性疼痛或持續性疼痛。 與老化有關的慢性脊柱疼痛的常見原因（以及較少程度的長期損傷）是隨著時間的推移磨損和撕裂所引起的脊柱結構的退行性變化。
順便提一下，急性和慢性疼痛的治療方法彼此非常不同。
或者你可以理解神經症狀的脊柱疼痛。 如果你有一隻手臂或一隻腿出現疼痛，虛弱，麻木和/或電子類型的感覺，你可能有一種稱為神經根病的情況。 神經根病是一種或多種脊神經根的刺激，並且通常（但並非總是）由稱為椎間盤突出的損傷引起。 脊神經根是一組神經，從主要的中樞脊髓分叉出來，並且正在出路以服務於身體的所有區域。 每根脊柱骨都有兩根從脊髓出來的脊神經根（兩側各一根）。 當某些東西壓在神經根時，神經根可能會變得刺激，導致疼痛和上述其他症狀。 再次，這可能是由於椎間盤突出導致的，但也可能是由脊椎關節炎（退行性）改變引起的，如小關節肥大 ，椎管狹窄，骨刺等。
了解脖子和背部疼痛的另一種方法就是如何開始。 你有沒有意外或其他創傷？ 這些病例的診斷可能包括鞭打，椎間盤突出，肌肉扭傷或韌帶拉傷，脊柱骨折或脊髓損傷。
但是，如果疼痛似乎緩慢增長，可能是由於姿勢不佳或脊柱畸形，如脊柱側凸。 隨著時間推移發展的疼痛也可能是由於退化的，與年齡相關的脊柱改變，如上面提到的，通常導致脊柱關節炎和可能的椎管狹窄。
更少見的是，頸部或背部疼痛是由系統問題引起的，如疾病，腫瘤或囊腫。 您的診斷工作可能包括篩查“ 紅旗 ”，這些跡像對您的醫生來說可能會導致她懷疑是系統性的而不是結構性問題。 遺傳和先天性原因也是可能的。 先天性脊柱疾病的例子包括脊柱裂和先天性斜頸（斜頸意味著“扭曲的頸部”）。 Scheuermann的駝背症是一種影響一些青少年男孩的畸形，是與遺傳有關的脊柱疾病的一個例子。
與上述原因相關的脊柱疼痛可能發生在幾乎任何區域 - 頸椎，胸椎（中部和/或上背部），腰骶部或尾骨。 隨著椎骨，椎間盤，神經和肌肉，頸部和背部疼痛可能會影響或受到該區域器官和腺體以及血管的影響。
脊椎護理行業 - 買家要注意嗎？
傳統醫療機構的許多成員，包括醫生，研究人員，物理治療師和其他人員，都非常注重為他們的頸部和背部疼痛患者提供基於證據的治療。 這意味著他們希望看到治療或手術在他們使用或推薦之前能夠發揮作用的證據。
很大程度上，這很好。 隨著醫療保健這個蓬勃發展的行業，科學證據是緩解疼痛和提高生活質量的治療關鍵。 但過度治療的潛力肯定存在。 更糟糕的是，醫生經常開處方，沒有被證明能夠以安全有效的方式為患者 - 即使他們應該，即使患者依賴他們這樣做。
例如，許多醫生開了阿片類藥物治療輕度脊柱痛的第一線治療。 但這並不總是必要的。 2016年系統回顧和薈萃分析發現，大多數服用麻醉止痛藥治療背痛（也稱為阿片類藥物）的患者在評估的劑量範圍內沒有獲得“臨床上重要的疼痛緩解”。 綜述/薈萃分析得出結論，耐受阿片類藥物的人最多可以獲得“適度的短期緩解”，而且長期緩解疼痛實際上沒有證據可言。
同樣，阿片類鎮痛藥的使用也在穩步增加，特別是對於肌肉骨骼疾病。 全國醫療支出小組調查顯示2010年阿片類藥物處方數量增加104％，一位研究人員報告稱，大約一半的阿片類藥物使用者患有背痛。 他評論說，由於其潛在的安全性和有效性問題，使用阿片類藥物治療慢性背痛是有爭議的。
作為毒品，這種藥物有上癮的風險。 在同意處方或服用藥物之前，最好權衡其成癮的潛力以及其他可能通過其他方式獲得的緩解疼痛的副作用（如便秘）。
脊柱治療中的另一個熱點問題是過度使用診斷成像。 許多醫生為他們的背痛患者進行全面檢查，即使是可能自行解決的輕度病例。
在2009年發表在美國家庭醫學雜誌上的題為“Overtreating Chronic Back Pain：Time to Back Off？”的研究中 ，作者Rick Deyo博士發現，儘管醫生的指導方針強烈不鼓勵在不必要時使用成像測試（主要是因為造成不必要的醫療費用），在1990年後的12年中，腰椎MRI的數量增加了307％。作者還指出，對脊柱進行成像測試的比率全國各地的患者“顯著”不同，在成像率也最高的情況下，背部手術率最高。
Deyo表示，最多可能有三分之二的成像測試不合適。
Permanente Journal發布的2016年研究發現，與沒有保險或私人保險的人相比，使用公共保險的人更容易獲得脊柱MRI。
Deyo還指出，在使用診斷性成像治療腰痛時，這可能會推動這種上升趨勢：醫療行業成像部門的增長，患者對MRI的需求增加，“視覺證據的引人注目的性質”正如迪約所說的那樣，訴訟威脅和金錢。
背部手術是過度治療可能猖獗的另一個領域。 在上面提到的同一篇文章中，Deyo說12年期間脊柱融合率增加了220％。 作者指出，對於在治療過程中早期獲得MRI的患者而言，更多手術的趨勢（當然成本更高）。 問題是，這些手術總體上並沒有改善患者的疼痛程度或功能，他總結說。
一般來說，研究建議嘗試物理治療和其他保守治療六週。 如果治療（和你的參與）不能緩解疼痛，那麼手術可能是一種可能性。 但許多醫生不會向脊柱患者提供PT的處方。 如果您和您的醫生之間出現這種情況，請為您自己提倡。 如果她在你確信之前試圖推動你進行背部或頸部手術，現在可能是時候徵求第二個意見了。
>來源：
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