心包填塞是一種危及生命的病症，其中典型的心包積液 （即心包囊內液體異常積聚）或滲入心包囊，破壞心臟的正常功能。 心臟壓塞可以出現急性或可以逐漸發展。 在任何一種情況下，症狀通常都很明顯，症狀的消除需要迅速切除心包囊中的多餘液體。
心臟壓塞如何產生？
心臟壓塞發生在心包囊內由多餘液體引起的增加的壓力足以限制心臟舒張期心臟充盈時。 由於心臟不能完全充盈，每次心跳會排出較少的血液，心臟必須更加努力地供應身體的需求。 此外，試圖進入心臟的血液往往會倒流，造成肺部和靜脈充血。
產生壓塞所必需的心包液量在很大程度上取決於液體積聚的速度。 如果心包液迅速增加，心包沒有時間“拉伸”，並且心包腔內的壓力可以大大增加 - 即使是相對少量的液體。 另一方面，如果心包積液逐漸累積（例如，在幾天或幾週內），心包有時間伸展以容納多餘的液體。
在這種情況下，心包腔內的壓力可能在心包積液變得相當大之前基本上不增加，直到心包不能進一步伸展的程度。
什麼是心臟壓塞的原因？
任何產生心包積液的情況均可導致心臟壓塞。
這些包括：
- 心包炎
- 德斯勒氏症候群
- 感染（病毒，細菌或真菌）
- 自身免疫性疾病如狼瘡
- 由於意外或手術創傷導致的胸部創傷
- 癌症
- 放射治療到胸部
- 甲狀腺功能減退症
- 主動脈夾層
- 藥物（特別是肼苯噠嗪，異煙肼和普魯卡因胺）
什麼是心包填塞的症狀？
症狀的類型和嚴重程度取決於壓塞是否急劇發展或逐漸發展。 急性壓塞最典型的是胸部創傷，心臟手術或其他侵入性心臟手術如心導管術或主動脈夾層術 。 在所有這些情況下，血液可以在數秒或數分鐘內充滿心包囊，產生快速和嚴重的心臟損傷。 由於在這些情況下心包囊中的多餘液體（即血液）迅速積聚，即使使用相對少量的心包液也會發生壓塞。 症狀立即引人注目並且嚴重。 胸痛，嚴重氣促， 心動過速和心悸很常見。 可能會出現非常低的血壓，以及異常涼爽的皮膚，偏藍的皮膚變色和尿量減少。
急性壓塞是一種醫療急救，如果不迅速治療，可能會迅速死亡。
由創傷，醫療程序或主動脈夾層以外的其他條件導致的心臟壓塞傾向於逐漸發展，通常在幾天或幾週內。 這些“亞急性”病例的胸腔積液往往比急性病例大得多，因為心包通常有時間伸展以適應更平緩的液體積聚。 症狀也不那麼戲劇性。 亞急性壓塞的患者通常會出現胸部脹滿或不適，易疲勞，呼吸短促，活動減少，以及腿部和腳部水腫 。 但是，儘管症狀可能比急性壓塞發生得更少，但最終可能會變得非常嚴重。
這種更漸進的心臟壓塞形式也可能會致命，並且仍然需要迅速治療。
如何診斷心臟壓塞？
醫生通常會通過聽取患者的症狀，臨床情況（例如懷疑存在已知導致壓塞的任何醫療狀況）以及通過身體檢查來懷疑心臟壓塞。 通過胸部X光和心電圖可以獲得額外的線索。 一旦懷疑這種情況，可以用超聲心動圖很容易地確診。
如何治療心臟壓塞？
心臟壓塞的治療是從心包囊中除去多餘的心包液。 流體的去除減輕了心包囊內的壓力並使心臟恢復其正常功能。
通常通過心包穿刺來完成心包液的移除，即通過插入心包空間的柔性導管排出液體。 或者，可以通過手術引流程序來完成流體移除。 出於診斷原因，除了排出液體之外，還需要進行心包活組織檢查。 如果心包積液在排出後回來，可能需要進行心包切除術 （手術切除心包），以防止再次復發。
只要它被迅速診斷並迅速得到解決，心臟填塞幾乎總是可以得到有效治療，而長期結果通常主要取決於潛在醫療事業的性質和嚴重程度。
資料來源：
Maisch B，Seferovic PM，Ristic AD等人。 心包病診斷與治療指南內容提要; 歐洲心髒病學會心包疾病診斷和管理工作組。 Eur Heart J 2004; 25：587。
Spodick DH。 急性心臟壓塞。 N Engl J Med 2003; 349：684。