食管癌症狀可能包括吞嚥困難,反胃食物,胃灼熱,體重減輕和持續性咳嗽。 由於癌症的擴散,可能會出現較少見的症狀,如呃逆,肺炎或頸部和鎖骨上方腫大的淋巴結。 意識到潛在的症狀是很重要的,因為許多人在意識到他們有問題之前努力解決它們(比如說通過食用更軟的食物)。
頻繁的症狀
在疾病發病初期,人們可能幾乎沒有食管癌症狀。 當症狀開始發生時,其中許多是由於腫瘤使食道變窄,使得食物更難以通過。 常見症狀包括:
吞嚥困難
吞嚥困難(吞嚥困難)是食管癌最常見的症狀,發生率為百分之九十至百分之九十五的患有該症狀的人。 如果食道因癌症而變窄,食物可能會很難通過胃進入。 如果食物下降,一個人可能會覺得這樣做需要比平時更長的時間,造成“食物卡住”或導致人們窒息的感覺。 也就是說,食管在症狀出現之前經常明顯變窄。
吞嚥困難通常始於大塊固體食物(特別是肉類,麵包和生蔬菜),但隨後可能會惡化,包括半固體食物和最終的液體。
在診斷時,許多人注意到他們已經開始不自覺地調整飲食,更徹底地咀嚼食物,並避免更容易卡住的食物。
痛苦的吞嚥
大約百分之二十的人也可能吞嚥吞嚥痛苦(吞嚥痛)。
當食物或液體到達腫瘤並且不能通過時,可能在吞嚥片刻時感覺到疼痛。 如果癌症引起食道襯裡的開放性疼痛,或者如果它侵入周圍組織,也可能發生疼痛。 吞嚥時可能會感覺到背部或整個胸部的肩胛骨之間的疼痛 。
食物反流或嘔吐
當食物不易通過食道時,它可能恢復完整併未消化。 約有40%的食道癌患者發生這種情況。 嘔吐食物或血液也可能發生,特別是如果腫瘤開始流血。
不明原因的體重減輕
無意的體重減輕是食管癌的常見症狀,在診斷時存在於一半人群中。 無意的體重減輕定義為在6-12個月內體重減輕5%或更多。 一個例子就是一個150磅重的女性在六個月內減掉7.5磅而不改變飲食習慣或運動習慣。 由於吞嚥困難和腫瘤本身的代謝導致的營養不足可導致體重下降。
胃灼熱,胸痛和消化不良
胸骨後面有燒灼感或疼痛感( 胃灼熱 )是常見的,並且通常(至少在最初)在大餐後開始。
這可能是一個具有挑戰性的症狀,因為胃灼熱也是胃酸反流的一種症狀(胃食管反流疾病,GERD),這是食管癌的常見危險因素 。 對於有酸反流的患者,胃灼熱症狀的質量或嚴重程度的改變可能表明存在癌症。
伴隨著灼熱,有些人會感到胸部有壓力,並擔心他們會心髒病發作。 由於女性心髒病通常表現出模糊的症狀,如剛剛討論過的那些症狀,因此胸部疼痛和壓力症狀應始終由醫生進行評估。
持續的咳嗽
咳嗽通常是乾燥和煩人的,並且可能在一天中的任何時間發生。 進食後咳嗽可能會惡化(通常與食管癌並發症之一有關)或與飲食無關。
嘶啞
頻繁出現聲音嘶啞 , 聲音喪失或需要清除喉嚨的感覺可能是該疾病的最初症狀,尤其是當最近一次上呼吸道感染等原因不明顯時。 當腫瘤涉及被稱為喉返神經的神經時,通常會發生聲音嘶啞。
多餘的唾液
為了幫助食物通過食道,身體會產生更多唾液。 當它變得更難以吞嚥時,身體產生更多的唾液來補償。
黑色的凳子
由於食道出血,可能會發生塔里, 黑色糞便 ,被稱為黑便。 由於暴露於胃酸,食道和上消化道的血液變黑。
罕見的症狀
食管癌也有一些罕見但重要的症狀。 其中一些發生是因為腫瘤侵入附近的組織或蔓延到身體的其他區域。
打嗝
當食道腫瘤侵入膈神經或膈肌時,可能會發生打嗝。 刺激這些結構會導致隔膜的這些重複收縮。
呼吸急促
由於腫瘤局部在胸腔內擴散或誤吸和隨後的肺炎,人們可能會出現呼吸困難 。
放大的淋巴結
在鎖骨上方(鎖骨上淋巴結)或頸部(頸部淋巴結)上方可能會出現淋巴結腫大。
骨子裡的柔情
癌症擴散到骨頭(骨轉移)可能會導致骨頭疼痛和疼痛。 有時,骨折可能會通過骨骼弱化區域發生。 傳播到骨頭也可能導致血液中鈣濃度升高( 高鈣血症 ),導致肌肉痙攣,虛弱和混亂。
背疼
背部疼痛在晚期食管癌中相當常見,因為腫瘤侵入肺( 縱隔 )之間的區域或排列在心臟( 心包膜 )之間的膜之間。
並發症
食道癌可能會出現一些並發症。 其中一些發生是由於局部受累,如食管的狹窄和/或侵蝕。 其他可能由於腫瘤的擴散而發生,而另一些則與食管變窄難以獲得足夠營養有關。 潛在的並發症包括:
食管梗阻
阻塞食管是非常常見的,並且常常導致導致診斷的症狀。 對於許多患有這種疾病的人來說,放置食管支架是必要的,這樣可以進食。 傳統的硬質塑料管(或作為替代,食管擴張的周期性過程)通常導致許多並發症,例如穿孔。 較新的技術,如自膨式金屬夾板和抗反流裝置,為這一常見問題提供了更好的解決方案。
氣管食管瘺
由於腫瘤侵襲和炎症,可能在食管和氣管之間形成瘻管(異常通路),該管道位於口腔和肺支氣管之間。 發生這種情況時,食道內容物可直接進入氣管,然後進入肺部。 當存在時,氣管食管瘺通常引起吞嚥和肺炎咳嗽。 治療可能包括將支架置入食管和/或氣管。 較新的技術,例如在支氣管內放置繖形閥也可以考慮。
主動脈食管瘺
當食管和主動脈之間形成瘻管時,可能會出現一種罕見但危及生命的情況,這是將血液從心臟輸送到身體其他部位的大血管。 當發生這種情況時,通常在疾病的晚期,症狀通常是劇烈的,從口腔出現鮮紅色的出血和胸中部的疼痛。 如果及時診斷,立即手術有時可以解決瘻管。
吸入性肺炎
因吃東西或瘻管而窒息往往導致食道和胃內容物進入肺部。 發生這種情況時,可能會導致吸入性肺炎 ,這種情況通常需要住院治療和靜脈注射抗生素。
出血(出血)
由於食管潰瘍和/或穿孔,或者作為支架置入的並發症,也可能發生嚴重出血。 選項取決於情況,但可能包括燒灼(燒傷出血血管)。
營養不良
食管癌的一種極其常見的並發症是營養不良,因為食物和吞食食物的能力下降。 這可能需要通過鼻子或胃部放置的飼管來提供營養。
什麼時候去看醫生
如果您有上述任何症狀,看看您的醫生很重要。 儘管這些症狀中的大部分都有潛在的原因,但重要的是要尋找答案,以便無論原因如何都能啟動適當的治療。 症狀是你的身體警告你潛在問題的方式。 與你的醫生交談,如果你沒有得到答案,再問一次。 成為你自己的倡導者可以在獲得你需要和應得的關懷方面產生巨大的變化 - 有時候是生死攸關的差異。
>來源:
>美國臨床腫瘤學會。 食管癌:體徵和症狀。 更新12/2016。 https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast,R.,Croce,C.,Hait,W.et al。 Holland-Frei癌症醫學。 2017年,Wiley Blackwell。
> Zhou,C.,Hu,Y.,Xiao,Y.和W. Yin。 氣管食管瘺的治療現狀。 呼吸系統疾病的治療進展 。 11(4):173-180。