奧巴馬醫改將保護Medicare受益人嗎？
“平價醫療法”（又稱奧巴馬醫改 ）不僅通過健康保險市場向數百萬美國人提供了保險，而且還在幾個州擴大了醫療補助 。 負擔不起健康保險的人有新發現。 然而，許多人忘記了該計劃對醫療保險也有深遠的影響 。
共和黨議會在2017年廢除了該立法。 然而，廢除並沒有達到，至少現在還沒有。
一項取代奧巴馬醫改的計劃必須首先考慮“平價醫療法”如何影響醫療保險。 然後，它必須考慮如何通過新的立法來解決（或者是否會解決）這些需求。
CMS創新中心
如果我們不改變，我們不會增長。 醫療保險和醫療補助中心（CMS）根據“負擔得起的醫療法案”開始實施，並探索如何建立新的支付和醫療保健提供方法的模型，以不僅提高醫療質量，還減少醫療保險， 醫療補助 ，和兒童健康保險計劃（CHIP） 。
讓沒有錯誤。 CMS為整個保險行業設立舞台。 如果CMS發現有用的東西，私人保險公司一定會加入這一事業。
自成立以來，已提出並探討了30多種付款模式。
CMS創新中心將負責任的護理機構和捆綁式支付視為支付醫療保健費用的不同方式。 從按服務付費（每種服務的醫生收費）到按質付費（醫生根據優質護理結果獲得報銷）的轉變正在順利進行。
現在以這種方式處理30％的醫療保險付款。
衛生保健項目也為數百萬美國人提高了質量。 綜合初級保健倡議允許在某些州擴大初級保健，以幫助有需要的人。 全面的終末期腎病（ESRD）護理計劃改善了透析患者的護理。 母親和新生兒的強勢起步減少了新生兒的早產和長期並發症。 糖尿病預防計劃如此成功，將於2018年在全國擴大。
奧巴馬醫改將廢除這些計劃嗎？ 奧巴馬醫改的替代者應該考慮它將如何影響藥品的未來增長，無論是質量還是成本。
欺詐，浪費和濫用
欺詐，浪費和濫用在醫療保健中猖獗，從長遠來看花費納稅人的錢。 “平價醫療法”採取措施減少這種濫用，並將這筆錢重新轉回醫療保險計劃。 它通過加強醫療保險欺詐打擊部隊來做到這一點。
醫療保險欺詐打擊部隊成立於2007年，與司法部，聯邦調查局，監察長辦公室和當地執法機構合作。
在全國九個城市開展業務 - 路易斯安那州的巴吞魯日; 布魯克林，紐約; 伊利諾州芝加哥; 德克薩斯州達拉斯 密歇根州底特律市; 休斯敦，德克薩斯州; 邁阿密，佛羅里達; 加州洛杉磯; 和佛羅里達州的坦帕 - 醫療保險欺詐打擊部隊在2010年制定了“平價醫療法案”之前將該計劃節省了兩倍。
截至2016年6月，醫療保險欺詐打擊部隊的努力導致2,522起訴。 工作組歷史上最大的一次事件發生在2016年6月，當時有301人（其中61人是持有執照的醫療專業人員）被指控陰謀實施醫療保健欺詐，洗錢和加重身份盜用 。
他們的犯罪活動造成約9億美元的虛假結算。
推進醫療改革必須繼續針對那些試圖濫用該系統的人。 這將是為那些最需要它的人降低成本的唯一方法。
醫院入院率
每個人都同意醫院護理必須具有最高的質量。 人們的生活和幸福取決於它。 “平價醫療法”採取措施激勵醫院改善護理質量。 他們通過評估人們在30天內重新入院的頻率這樣做了。 他們推測，重新入院可能表明醫院在出院前沒有優化護理。
根據“負擔得起的醫療法案”創建的“減少再住院方案”特別著眼於心髒病發作 ， 心力衰竭 ， 肺炎 ，髖/膝關節置換和慢性阻塞性肺病（COPD）的入院。 在這一地區再入院率很高的醫院在醫療保險支付中受到百分比下降的處罰。
自2012年以來，醫院再入院率一直在穩步下降。 2007年至2014年，心髒病再入院率下降2.8％，心力衰竭率下降2.8％，肺炎發病率下降1.5％。當然，問題在於這是否真的反映了醫療質量的改善。 人們擔心醫院可能會通過將人們置於“觀察中”而不是將其重新接納為住院病人來避免處罰 。
隨著“負擔得起的醫療法案”的廢除，“重新接納治療計劃”可能會消失。 希望將繼續或新的努力來解決人們在醫院獲得的護理質量。
D部分甜甜圈孔
在2003年醫療保險現代化法案頒佈時，美國總統喬治·W·布什下達了醫療保險D部分。從2006年1月開始，受益人能夠利用D部分處方藥的福利，但有一點需要注意。 該法包括臭名昭著的“甜甜圈漏洞”，這是一個覆蓋範圍的缺口，要求醫療保險受益人在他們和他們的D部分計劃在特定年度花費一定數額的錢後，自費支付其藥物的100％。
奧巴馬醫院幫助減少了這些自付費用 。
首先，它談判了成本製造商可能會收取您的藥物。 特別是品牌製造商，在您進入甜甜圈洞的時候，會以50％的折扣提供藥物。
其次，奧巴馬醫院通過要求D部計劃在甜甜圈漏洞中支付一小部分藥物費用，減少了您自付的費用。 你仍然願意花更多的錢去甜甜圈洞外，但節省的錢是很重要的。 白宮報告說，儲蓄已經使800多萬人受益，自2010年以來為他們節省了超過115億美元。
第三，您的計劃為您的藥物支付的金額將逐漸增加，直到到2020年完全關閉覆蓋率。簡單地說，您將支付通常的保費，免賠額，共付額等等。
奧巴馬醫療廢除後，甜甜圈孔將返回。 由於處方藥成本比以往更高，對美國老年人的影響將是毀滅性的。 奧巴馬醫改的替代者需要考慮到這一點，以確保人們可以獲得他們所需的藥物。
預防性篩查服務
奧巴馬醫改還改善了預防性篩查服務的覆蓋範圍。 只要您的醫生接受了轉讓 ，即意味著他同意了醫療保險醫師費用表，那些預防性服務將不再需要共付或共同保險。 他們將免費提供給你。
醫療保險覆蓋的免費預防服務包括：
- 年度健康訪問
- 血壓監測
- 乳腺癌篩查（ 乳房X線照片 ）
- 子宮頸癌篩查（子宮頸抹片檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測）
- 結腸癌篩查（糞便隱血試驗，結腸鏡檢查，乙狀結腸鏡檢查）
- 抑鬱症篩查
- 脂質篩選
- 前列腺癌篩查 （前列腺特異性抗原）
- 接種疫苗 （流感，肺炎球菌）
一些服務 - 腹部動脈瘤篩查， 糖尿病篩查 ，丙型肝炎篩查，艾滋病毒篩查，肺癌篩查， 骨質疏鬆症篩查和性傳播疾病評估 - 也將免費，但只適用於被視為高風險人群。 只有當患者處於低風險狀態時，只有糞便脫氧核糖核酸測試的結腸癌篩選才會被覆蓋。
降低老年人的覆蓋率可以使他們保持健康狀況，或者可以允許早期治療複雜疾病。 我想說這甚至會引發道德問題。 讓我們不要忘記，當疾病被診斷出時，疾病越先進，治療的花費就越高。 奧巴馬醫改的替代者應考慮其涵蓋的健康後果和長期成本。
來自一個詞
無黨派的國會預算辦公室評估奧巴馬醫療廢除的影響，並預測10年內醫療保險支出將增加820億美元。 一個新的醫療保健計劃需要將這個考慮在內。
醫療改革問題不僅在政治上而且在情感上受到指責。 無論您是否相信“平價醫療法”的優點，您都需要了解醫療保險條款將因廢除法律而改變。 它將讓你知道在奧巴馬醫改不可避免的替代時代要注意什麼。
>來源：
> Boccuti C，卡西利亞斯G.旨在減少醫院掉頭：醫療保險醫院再入院減少計劃。 http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/。 2016年9月30日發布。
>廢除可負擔醫療法案的預算和經濟影響。 國會預算辦公室網站。 https://www.cbo.gov/publication/50252。 2015年6月19日發布。
>年度可負擔醫療法案的主要特點。 美國衛生與人類服務部網站。 https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html。 2015年8月13日更新。
>醫療欺詐打擊力量。 監察長辦公室 - 美國衛生與服務部網站。 https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/。
>預防和篩選服務。 Medicare.gov。 https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html。