病人無法獲得抗逆轉錄病毒療法（ART）最佳反應的第一個線索之一是，該人被確定為所謂的“醫生漏斗” - 或者簡單地說，在該課程中訪問多個診所或醫生的人幾年，甚至幾週。
患者選擇這樣做的原因可以有多種。
有時，患者可能不喜歡特定的醫生或診所，或需要治療相關病症，如丙型肝炎（HCV） ，物質濫用或心理健康。
但通常情況下，患者不願意接受或面對與艾滋病毒的診斷 ，管理或治療有關的問題 。 例子包括：
- 否認，或害怕披露和恥辱 。
- 由於未達到最佳藥物依從性而經歷治療失敗的患者，寧願轉向另一位醫生而不願承認（或對抗）其不依從的根源。
- 不願意接受或無法應付推薦診斷的患者，然後從醫生跳到醫生，希望得到不同的結果。
Hoppers博士的流行和概況
賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院2013年的一項研究調查了2008年至2010年兩年期間博士跳躍的廣度和結果。
在他們的研究中，研究人員追踪了26家萊恩白人資助的公共診所的13,000名患者的診所出診率，ART歷史和HIV病毒載量 。 在這些人中，有近1000人被確定為訪問過多個診所。
這項研究不僅證實這些多種臨床病人比單一臨床病人抑制病毒的可能性更低（68％對78％），他們在需要時也不太可能接受ART（69％對83％） 。
此外，雖然大多數醫生跳動發生在護理的第一年，但整個期間仍有20％持續跳動。
在這項研究中，博士跳蚤主要被認定為年輕，非裔美國人，女性，無論是沒有保險或公共醫療保險。
Hopping醫生的後果
醫生跳躍的後果往往很重要，因為這些患者中的許多患者未能透露他們的新醫生的歷史。 這可能導致處方錯誤和無法識別的藥物相互作用，使人暴露於其他可避免的副作用和/或HIV抗藥性的過早發展。
此外，已知患者 - 提供者交互的質量，頻率和一致性（其中患者保留在同一診所或與同一醫生的護理）可以改善臨床結果。 范德比爾特大學醫學院的研究表明，在第一年的治療中不穩定的治療可能使艾滋病患者的死亡風險增加一倍以上，每100例患者年死亡2.3例，而每100例患者只有1.0例死亡，對於那些有一致的單一診所護理的人來說，
從公共衛生角度看，醫生跳槽可能同樣深刻，導致不必要的服務重複和資源浪費，從而增加整體醫療保健成本。
如果美國公共衛生官員希望根據最新的檢測和治療指南持續減少艾滋病病毒的傳播，找出其根源可能是下一個重要步驟。
目前的建議包括：
- 通過在綜合設施中整合測試，聯繫護理和治療艾滋病病毒，簡化患者的攝入量，這是一種俗稱“TLC-Plus”的策略。
- 在授權的衛生機構之間共享電子醫療記錄，以更好地識別跳醫生或具有不穩定醫療護理歷史的患者。
- 提供更多艾滋病毒特定護理，特別是邊緣化社區。 根據“可負擔醫療法”增加獲得醫療補助和私人醫療保險可能有助於緩解受影響人群的健康差距。
資料來源：
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