肩 袖問題是肩關節疼痛的常見原因，也是肩關節活動需要正常力量和活動力的活動的難點。 最常見的肩袖問題之一是肩袖腱撕裂 。 許多發現他們肩袖撕裂的人可能會認為手術是治療中不可避免的一步。
事實上，無論好壞，修復受損的肩袖可能不是最好的治療，在很多情況下，它甚至可能不是一種可能的治療方法。
肩袖撕裂
肩袖是四個直接包圍肩關節的肌肉組 。 這些肌肉中的每一個都通過稱為肌腱的結構附著在骨骼上。 當發生肩袖撕裂時，肌腱從骨頭脫離。 這會導致疼痛，肩膀移動困難和虛弱。 治療肩袖撕裂通常從簡單的步驟開始，包括物理治療，活性改變，抗炎藥物和可能的可的松注射。
如果人們對典型的非手術治療沒有反應，那麼是否可以手術修復肌腱是有問題的。 在許多情況下，肩袖修復是一種合理的治療選擇。 然而，一些肩袖撕裂的人可能會驚訝地發現手術修復不是合理的治療方法。
為什麼不修理？
由於幾個不同的原因，手術修復肩袖撕裂可能是不可能的：
- 肌腱損傷太嚴重：如果肩袖撕裂非常大（肩袖撕裂嚴重）並且已經存在很長時間，則有可能無法進行手術修復。 在這些情況下，肌腱經常收縮，無法重新固定在正常位置。 此外，拉動肩袖肌腱的肌肉常常萎縮（減弱），即使肌腱能夠修復，肌肉也不會正常發揮作用。
- 肩部已成為關節炎：有一種情況稱為肩袖撕裂關節病 。 在這種情況下，不僅存在肩袖撕裂，而且肩關節也成為關節炎。 這種情況下修復肩袖不能解決受損肩關節的潛在問題。
治療選擇
肩袖撕裂可能無法修復的事實並不意味著不可以考慮任何治療，也不意味著人們需要決心只是為了生活而感到不適。 雖然這可能意味著對肩袖的手術修復是不可能的，但當然還有其他治療選擇，包括手術和非手術治療。
非手術治療包括冰敷，消炎藥物，可的松注射劑，活性改良劑和物理療法。 重要的是人們要明白，即使在大面積肩袖撕裂的情況下，仍然有許多肌肉和肌腱穿過肩關節，並且可以補償損傷的肩袖肌腱。 任何治療的重點應該放在治療活動上，以恢復肩關節的正常力學。
任何手術都是一種選擇嗎？
即使你的情況下肩袖修復手術不是治療選擇，那並不是說手術不能被考慮。
即使在不可修復的肩袖撕裂的情況下，也可以考慮手術干預。 這些治療方案可能包括：
- 肩部清創術（磨損性關節置換）：在這種情況下，你的外科醫生正在肩膀上進行“清理”程序。 肩關節清理通常作為關節鏡手術進行 。 您的外科醫生使用器械去除受損或發炎的組織，光滑不平整的表面，並清除肩部內軟組織或其他損傷。
- 部分肩袖修復：當確定肩袖大撕裂無法修復時，手術可能會使撕裂變小。 在進行清創術的手術中，肩袖的一部分可能會被修復。 雖然這可能不是對受損肌腱的完整修復，但有時甚至部分修復有助於恢復肩關節的某些功能。
- 肌腱轉移：當肩袖肌腱長期被撕裂和收縮並且無法修復時，可能會選擇轉移鄰近肌腱以取代損傷的肩袖。
- 反向肩關節置換術 ：在肩關節已成為關節炎和疼痛并且肩袖損傷無法修復的情況下，可以執行特定類型的肩關節置換術。 這種被稱為反向肩關節置換的手術是為了改變肩關節的力學性能，以便儘管損傷了肩袖，仍然可以進行功能性替換。
恢復和期望
儘管可能無法修復肩袖撕裂，但大多數肩袖撕裂無法挽回的患者可以從疼痛和功能改善中獲得緩解。 人們應該期望在幾個月的時間內進行適當的治療，他們應該能夠找到緩解疼痛和改善正常活動的能力。 手術干預有時可能是必要的，但事實是絕大多數人可以通過非手術治療來改善。 當然，在考慮任何類型的侵入性手術治療之前，應該嘗試非手術治療至少幾個月，如果不是更長的話。
一句話來自
肩袖撕裂是令人難以置信的常見問題。 特別是隨著年齡的增長，肩袖撕裂最終成為預期的發現。 隨著人們進入60和70年代，肩袖撕裂在MRI上基本成為正常發現。 有些肩袖撕裂的人不適合手術修復這種損傷。 在這些情況下，可能會有手術選擇，但肩袖修復可能不是一個好的選擇。
>來源：
> Kuzel BR，Grindel S，Papandrea R，Ziegler D.脂肪浸潤和肩袖萎縮。 J Am Acad Orthop Surg 。 2013年10月; 21（10）：613-23。 doi：10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC，Jarrett CD，Brown BT。 肩袖撕裂的治療。 手外科雜誌 。 2015; 40（2）：399-408。 DOI：10.1016 / j.jhsa.2014.06.122。