AQ和A與脊椎按摩師Datis Kharrazian博士
脊醫作為甲狀腺護理的一部分的作用是非常有爭議的。 脊椎治療師不能合法開具任何藥物，這意味著許多需要藥物治療的甲狀腺疾病患者無法獲得甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能亢進症的有效“治療”。 還有一部分脊椎治療師使用甲狀腺疾病作為銷售角度來銷售涉及多項檢測和補充劑的非常昂貴的項目，但沒有實際的藥物治療問題。
作為正在進行的脊椎指壓方法診斷和治療甲狀腺功能減退症和自身免疫性甲狀腺疾病的利弊的一部分，我們有機會與DHSc，DC，MNeuroSci的Datis Kharrazian博士進行問答。
Kharrazian博士是一位在營養和神經病學方面具有專長的脊椎醫學從業者。 他是該書的作者， “為什麼我的實驗室檢查結果正常時仍然有甲狀腺症狀？ ”詳細介紹了一種基於營養學的方法，即Kharrazian博士為解決橋本氏症和甲狀腺功能減退症而開發的方法，並將其銷售和傳播給其他人脊醫和其他醫療保健提供者通過研討會和教育研討會。
Mary Shomon：由於脊椎治療護理以脊柱問題和背部疼痛為重點而聞名，甲狀腺（通常不主要涉及脊柱或背部情況的內分泌腺體）如何成為脊椎指壓護理的焦點？
Kharrazian博士：許多甲狀腺功能減退症患者患有一系列肌肉骨骼疾病，如腕管綜合徵 ， 自身免疫性關節疾病 （關節炎或關節退化），肌肉損傷恢復較差，炎症，頭痛，肥胖引起的背痛以及導致他們尋求脊椎按摩師照顧的其他問題。
由於許多患者沒有意識到這些症狀是由甲狀腺功能減退症引起的，脊椎醫師運行實驗室工作並確定潛在問題並不罕見。 其中許多患者曾去過一位或多位未能診斷甲狀腺功能減退症的初級保健醫生。
有執照的脊骨神經科醫生沒有接受過脊椎手術的培訓，而且還沒有接受正確的鑑別診斷。 鑑別診斷是根據潛在原因和相關健康問題檢查提出問題的過程。 整脊教育主要集中在基礎解剖學，生理學，組織學，病理學，體格檢查，放射學和實驗室診斷。
Mary Shomon：你能否更詳細地解釋脊醫的教育情況，以及從你的角度來看，它與醫生（MD）的教育有何不同？
Kharrazian博士：脊椎醫學博士（DC）學位與醫學博士（MD）學位相等，前兩年幾乎完全相同。 然而，下半年這些計劃分歧。 在此期間，DC計劃重點關注飲食，營養和脊柱操作，而MD計劃則強調藥理學研究。
脊醫在美國的所有主要州都被授權為主要醫療保健提供者，他們作為醫生的教育得到美國教育部以及所有主要州監管機構的批准和認可。 脊醫有專業和法律責任來正確診斷他們的病人。
通過使用患者病史，體格檢查，實驗室檢查，影像學檢查，電生理診斷研究等，脊骨神經科醫生接受過甲狀腺功能減退症等疾病的診斷培訓。
Mary Shomon：有些人認為脊椎治療師正在使用脊柱手法治療甲狀腺功能減退症。 真的嗎？
Kharrazian博士：所有脊醫都明白甲狀腺功能減退症的正確治療和治療是甲狀腺激素替代 治療 ，如果脊椎治療師識別出甲狀腺功能減退症，他或她會將病人轉介給醫生進行適當治療。
脊椎治療師試圖通過執行脊椎手術或將患者停用替代療法來治療甲狀腺功能減退的想法是錯誤的，並且是天真的。 脊骨神經醫學界不會容忍這種行為，脊椎治療師將面臨嚴重的法律後果和潛在的紀律處分，例如國家脊椎醫學委員會撤銷其執照。 作為一名參與脊椎指壓教育，針對州議會投訴的諮詢以及醫療法律問題的脊醫，我從來沒有聽說過脊椎按摩師嘗試用脊柱手法矯正甲狀腺問題。 這只是沒有發生。
Mary Shomon：在您看來，脊椎指壓護理如何支持甲狀腺功能減退症患者？ 在涉及診斷和治療甲狀腺疾病的患者時，脊醫的潛在作用是什麼？
Kharrazian博士：答案很簡單 - 提供健康的生活方式，良好的營養和良好的飲食指導 。 目標不是治愈或治療病症。 事實上，在我的書中，我多次指出橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病 ，約占美國甲狀腺功能減退症病例的90％，但無法治愈，反而會馴服或緩解飲食和生活方式調整。 這些變化可以大大提高功能和生活質量。 更重要的是，它們可以預防未來的自身免疫疾病的發展。
對於患有甲狀腺疾病的患者來說，生活方式，營養和飲食是極其重要的方面，而且這些方面是普通醫生無法解決的。 由於自身免疫橋本氏甲狀腺炎，大多數人患甲狀腺功能減退很容易通過甲狀腺抗體血液檢查證實。 然而，在標準的醫療保健模型中，這些抗體通常不被測試，因為結果不影響治療。 無論測試結果是陽性還是陰性，治療將始終是甲狀腺激素替代治療。 甲狀腺功能減退症的治療僅僅是彌補甲狀腺自身免疫性破壞引起的甲狀腺激素的喪失。 這是一個非常狹窄和線性的模型，沒有考慮到自身免疫機製本身。
該模型未能解決的問題是患有橋本氏甲狀腺炎和自身免疫的患者一般存在相關問題，如麵筋敏感性，維生素D失衡，血糖不穩定性，腸道通透性等。 這些其他問題不是疾病，而是生理學上的改變，可以深刻地影響患者的健康和生活質量。 與經過培訓提供飲食，營養和生活方式指導的從業人員（如脊椎指壓醫生）進行磋商可以實現重大而有意義的健康改善。
儘管科學文獻中有證據表明這些相關的健康問題存在於自身免疫性甲狀腺人群中，但標準的醫療保健模式很少涉及它們。 相反，重點是甲狀腺激素替代治療，並使用促甲狀腺激素（TSH）作為患者整個健康狀況的唯一標誌。
甲狀腺功能減退症患者需要使用激素替代治療甲狀腺功能減退症，但是他們的飲食，營養狀況和生活方式也需要相互補充以改善生活質量。 許多具有類似教育和資格的脊椎矯正醫生和其他醫療保健從業人員幫助填補了由孤立的甲狀腺替代和TSH-only測量產生的空白。
Mary Shomon：您將討論作為治療方案一部分的甲狀腺激素替代藥物的必要性。 由於脊醫不能開出甲狀腺藥物治療，如果脊椎治療師是最初識別甲狀腺疾病的人，那麼這對患者是如何工作的？ 在將病人轉介給醫生之前，有些脊椎治療師是否嘗試使用營養補充劑進行治療？ 理想情況下，脊醫和醫生將如何共同處理患者的甲狀腺功能減退症？
Kharrazian博士：當TSH超出實驗室範圍時，脊椎按摩師在法律上和專業上有義務將患者轉診給醫生。 有些人會將病人轉介給他或她的初級保健醫生 。 其他人已經與了解並對綜合模式持開放態度的醫生建立了良好的工作關係。 然而，重要的是要強調，甲狀腺激素藥物只是改善自身免疫性甲狀腺患者生活質量可能需要的護理的一部分。 不幸的是，僅有少部分甲狀腺患者在甲狀腺激素單獨治療後恢復正常，大多數醫生沒有營養培訓，也沒有訂閱科學營養期刊，或跟上藥理學以外的研究。 很多時候，你會看到病人決定創建他或她自己的團隊來解決傳統和替代方法。
一旦TSH被甲狀腺激素正常化，我們通過電子郵件收到醫生無視其投訴的病人的數量令人咋舌。 他們仍然感到可怕並且有症狀，但被告知不再抱怨，開始鍛煉，獲得愛好，或服用抗抑鬱藥。 許多病人去過無數醫生，其他病人去過全國著名的醫療診所，但多年來他們的症狀持續惡化。 這實際上是驅使我自己在甲狀腺功能減退症方面的工作 - 最終他們中的一些人在我的辦公室降落了許多自身免疫性疾病和身體和神經系統健康狀況全面惡化。 我意識到我不能開始解開所有的東西，直到我明白如何解決甲狀腺和自身免疫性疾病。 最好的情況是在病人不得不走上這條路前儘早趕上並解決。
Mary Shomon：您談論橋本氏症和甲狀腺功能減退症的脊椎按摩療法診斷和治療，但您對積極的格雷夫斯病/甲狀腺功能亢進症患者的立場是什麼？
Kharrazian博士： 格雷夫斯病患者患甲狀腺毒症的風險很大，導致中風，需要由合格的醫生進行藥物治療，以抑制甲狀腺功能亢進症狀 。 雖然甲狀腺功能亢進症幾乎沒有甲狀腺功能減退症那麼常見，但這些病例一直出現在脊骨神經科醫生辦公室，長時間出現諸如肌肉痙攣，腕管綜合徵，眩暈，偏頭痛等抱怨。根據我的經驗，大多數患者我已經診斷已經去過他們的醫學醫生，並且被給予廣泛性焦慮症的診斷並且用諸如苯二氮卓類（Xanax，Klonopin，Paxil等）的鎮靜藥物治療。 在標準的五分鐘醫療訪問中，他們很容易被忽視。 一旦患有Graves'的患者通過藥理學治療來抑制甲狀腺過度活動，她就與需要解決飲食，營養和生活方式的其他任何患有自身免疫疾病的患者沒有區別。
Mary Shomon：你在書中討論的問題之一是你的方法的一部分，就是使用或避免補充碘。 如你所知，這是一個有爭議的問題，一些醫生和從業者認為碘缺乏是甲狀腺問題的主要原因，並建議大多數甲狀腺患者補充大劑量碘 。 在你的方法中，你對碘的態度要謹慎得多。 你能更詳細地解釋一下你對此的看法嗎？
Kharrazian博士：關於甲狀腺有許多過時的概念，例如使用基礎體溫， 致甲狀腺食物 ，甲狀腺等。大多數營養學家和自然主義醫生認為甲狀腺功能減退症是由營養缺乏引起的，但事實並非如此。 對於大多數患者來說，這是一種自身免疫性病症，很少有人了解自身免疫機制，因此使用無效或禁忌的治療方法。 對橋本病人來說，碘的使用是絕對禁忌的。 碘的使用可促進由甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體和活性氧產生的自身免疫攻擊。
我在我的網頁上編寫了一份科學摘要的小清單。 我強烈要求所有甲狀腺患者與大家分享研究成果。 使用碘是甲狀腺患者和從業人員營養支持甲狀腺疾病的最大錯誤之一。 我希望這個詞很快就會出現。 過去10年來，我一直在從我的肺部尖叫，沒有人在聽。
Mary Shomon：眾所周知，甲狀腺界存在一些令人擔憂的問題，那就是所謂的高額費用，以及一些推廣治療橋本氏症和甲狀腺功能減退症的脊椎治療師所要求的前期財務承諾。 你有什麼想法嗎？
Kharrazian博士：健康保險通常只能報銷甲狀腺激素替代和偶爾的TSH測量 - 已被定義為標準的模型。 他們不可報銷評估維生素D失衡，麵筋敏感性，腸道通透性，免疫失衡等的實驗室檢測。 他們通常也不會報銷飲食，營養和生活方式諮詢，以及營養化合物和補充劑。
不幸的是，替代醫療保健提供者和輔助醫療醫生都被迫為這些測試和服務收取現金。 這意味著需要整體護理的甲狀腺功能減退患者可能需要向其目前的醫療保險之外投資，以獲得這種服務。 功能性實驗室檢測，膳食補充劑和生活方式諮詢可能會非常迅速地變得昂貴。
沒有統一的方法來構建醫療保健實踐的業務結束。 價格可能會有很大差異，價格上漲並不一定能確保更合格的從業者，反之亦然。 我沒有教授或認可任何形式的商業方法，我敦促患者批判性地購物。 提問，請求推薦，比較成本，運用您的常識，並相信您的直覺，就像您購買承包商，汽車或房屋時一樣。
對於一個病人來說，如果他們被賣出或者恐懼的手段壓入任何程序，它總是一面紅旗。 對費用和服務的清晰了解應始終在沒有壓力或噱頭的情況下呈現給患者。 最終，患者和醫療保健提供者必須建立一種信任關係，才能以高效健康的方式彼此合作。
您將與您的醫生建立關係，不僅需要合格的人員，還需要您感到舒適的人員。 信任是患者與醫生關係中的重要組成部分。 這將有助於您遵守規定，因為您將挑戰性轉變為飲食和生活方式的變化，並且會幫助您對健康之旅感到樂觀。
對於習慣於為所有醫療保險付費的患者（可悲的是少數民族患者），首先自我支付的想法很難讓人接受。 許多患者沒有看到醫療從業人員必須承擔的所有費用：辦公室空間，設備，員工工資，學生貸款，醫療事故保險，繼續教育課程等等。 儘管一些從業者已經將他們的做法轉變為現金辦公室，但大多數人都以每小時工作的價格工作，就像任何獨立承包商一樣 雖然成本可能很高，但與合格從業人員一起工作的人員，他們的費用結構是可以接受的，他們說他們的投資回報遠遠超過了它的價值。
對於當今經濟中的許多人而言，不可能為護理付現金。 這是一個讓我無法回答的令人心碎的問題，它反映了一個破裂的醫療保健系統的大問題，它並不總是實踐循證醫學，並且經常受到健康保險行業的管理。 這比任何一個人都能解決的問題要多得多，我所能提供的最好的結果就是為甲狀腺管理領域做出貢獻，並希望上述的一些全面護理原則最終進入標準的醫療保健模式。
另外，對於那些無法負擔照顧的人，我無法強調你的飲食的重要性。 我在書中概述瞭如何開始，你會在我的博客上找到更多高級飲食信息。 一位參加過我的研討會的醫生和一位羅馬尼亞的年輕女性一起工作，她的橋本太糟糕了，她不得不縮短工作時間。 她無法通過海關獲得任何補充，也沒有完成任何實驗室工作。 但是，她能夠在當地獲得鱈魚肝油並改變她的飲食習慣。 僅僅這兩件事就恢復了她的能量和健康。 我知道不是每個人都有這樣的幸運，因為有些人有更持久和嚴重的問題，但無論你在哪裡開始，你都不需要醫生去做。
Mary Shomon：你能告訴我們更多關於你的書的內容嗎，你為什麼寫這本書？
Kharrazian博士：作為一名脊椎治療師，我不能告訴你有多少患有甲狀腺問題的患者在了解了飲食，營養和生活方式之後改善了他們的健康狀況。 只有適當的麵筋敏感性測試和幫助患者過渡到無麩質飲食的基礎知識已經幫助了無數人。 許多人甚至發現他們每天服用的補充劑實際上會促進橋本氏甲狀腺炎。
我試圖用我的書 “為什麼當我的實驗室檢查正常時仍然有甲狀腺症狀？”為甲狀腺功能減退患者創建資源？ 我在本書中引用了600多篇經過同行評議的科學論文，以確保所描述的營養和生活方式都基於證據。 自從本書發行後，我收到了很多感謝信和推薦書，這些書是來自世界各地正在接受甲狀腺替代治療的人，並已使用本書解決影響其生活質量的相關問題。
這些更全面的問題可能不會被僅使用甲狀腺激素替代治療的醫師或甚至僅在營養，飲食和生活方式方面接受過基本培訓的多種綜合醫師所解決。 脊骨神經科醫生和其他合格替代醫學從業人員的合格醫生使用基於證據的營養和實驗室分析來幫助填補由標準醫療保健模型創建的空白，從而優化許多甲狀腺患者的生活質量。 最終，甲狀腺患者必須決定哪種模型最適合他或她，並希望能夠創建一個醫療保健提供者團隊來解決與甲狀腺功能減退症和橋本氏甲狀腺炎相關的問題。
來自一個詞
如果你正在考慮與你的甲狀腺護理脊椎按摩師合作，請記住：
- 法律禁止脊椎治療者開處方甲狀腺藥物，這意味著他們不能治療大多數甲狀腺疾病。 他們可以提供支持性的營養護理。 但是如果你的甲狀腺狀況使得你的甲狀腺不能產生甲狀腺激素，那麼沒有一個整脊方案可以取代你對處方甲狀腺激素的挽救生命的需求。
- 一些脊醫提供非常昂貴的（即10,000美元或更多）預付“甲狀腺項目”，聲稱治療或治愈甲狀腺或自身免疫性疾病。 對脊椎治療師提出的營銷要求保持謹慎，並避免預付費和昂貴的項目。