與伊麗莎白“莉莉”康拉德，醫學博士訪談
伊麗莎白康拉德醫學博士 - 被她的病人稱為“莉莉博士” - 是弗吉尼亞州麥克萊恩的一位綜合醫生。 莉莉博士對患有甲狀腺和荷爾蒙失調的患者進行了專門的追踪。 她同意在本次問答採訪中分享她對診斷和治療患者方法的看法。
Mary Shomon：您是否開始嘗試使用常規/傳統藥物並轉向整體/整體，或者您是否一直打算成為一個整體醫學博士？
是什麼激勵或激勵你的？
莉莉博士：我一直都知道我會成為一名綜合醫生。 我們比我們在實驗室測試中看到，觸摸或測量的東西要多得多。 當我們培養頭腦，身體和精神時，我們改善我們的快樂和健康的潛力顯著增加。 我非常幸運，那位為哥倫比亞大學醫師和外科醫生進行採訪的兒科外科醫生非常開明，並且有興趣聽到冥想的習俗和好處。 我們花了很多面試來討論呼吸和冥想與體育鍛煉之間的相似之處。
荷爾蒙問題
瑪麗·所羅門：你的做法， 善良 ，健康，與許多患有激素失衡的患者合作。 您在女性患者中看到的最常見的荷爾蒙問題是什麼？
莉莉博士：我們看到許多女性對經前期綜合症 （PMS），多囊卵巢綜合徵（PCOS）， 甲狀腺功能減退症 ， 圍絕經期和絕經期有擔憂。
我們還看到懷孕的患者，患有胰島素抵抗，代謝綜合徵和糖尿病前期的女性。
Mary Shomon：你認為為什麼許多看到傳統醫生得到正確診斷的甲狀腺，腎上腺或其他激素失衡問題的患者很難？
莉莉博士：這需要時間，在每天看20個或更多患者的實踐中，這可能非常有限。 此外，這些不平衡中的許多都很微妙，並且使用標準測試不容易檢測到。 人們可能會有現實生活中的健康問題，實驗室的價值可能會在正常範圍內。 例如，皮質醇的正常範圍非常寬，此外，實驗室正常情況不一定是最佳的。 在一個合作夥伴關係中解決整個人問題很重要，並且要考慮許多因素：營養，壓力管理，環境暴露等，以幫助支持最佳健康。
我們對傳統醫學的培訓主要以醫院為基礎，並且在診斷和治療嚴重疾病方面都非常出色。 採用傳統方法，心髒病發作，中風和闌尾炎都是最好的選擇。 經過培訓的傳統醫師確實認識到每個系統都會影響其他系統。 例如，當甲狀腺被優化時，重度和不規則時期通常會改善。 但是，傳統方法本身對微妙的慢性疾病和不平衡狀態的幫助較小。
醫學總是在變化和提高。 作為醫生，我們希望為我們的患者提供最好的服務。 綜合醫生有獨特的定位和附加工具來解決微妙的不平衡問題; 如草藥，營養和針灸為每位患者提供定制護理。
東方醫學結合了平衡的價值，這增加了我們癒合的觀點。 身體更像是一個傾心的花園，促進和諧與活力。 傳統觀點認為疾病是我們正在與藥物作鬥爭或壓制的東西。
作為醫科學生，我們通常不會接觸草藥，營養和補品，針灸和身心技術。 幸運的是，這種情況正在發生變化，學校開始採用補充/替代醫學（CAM）。 看到像華盛頓特區身心醫學中心和喬治城大學的吉姆戈登博士這樣的先驅者促進了醫療保健的轉變，我們擺脫了以藥物和手術為中心的核心重點在外圍採用自我護理和CAM技術，以自我護理為核心，以預防和保健為重點，從而減少對藥物和手術的需求。
它非常有意義。
甲狀腺問題
Mary Shomon： 評估女性潛在的甲狀腺問題時，您考慮了哪些測試和問題 ？
莉莉博士：如果她的家人有甲狀腺問題史，我對她的歷史和她正在經歷的事情感興趣。 我會檢查其他症狀並進行體檢。 檢測常常包括TSH，游離T3，游離T4，逆轉T3，甲狀腺抗體，抗甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶抗體。 通常還會進行腎上腺測試以及可能需要的任何其他測試。
Mary Shomon： 美國甲狀腺協會2014年甲狀腺功能減退症指南聲稱，甲狀腺功能減退症患者應該只服用左旋甲狀腺素，並且規定T3和/或自然乾燥的甲狀腺藥物對醫師來說是不道德的。 你對ATA的立場有什麼想法？
有些患者對T4做出了很好的反應，可以毫無問題地將T4轉換為T3。 但是，並非所有患者都可以做得很好。 我發現Free T3和Reverse T3在了解某些患者缺乏T4療效方面是無價的。 許多研究表明，用T4 / T3聯合治療患者滿意度更高 。 幸運的是，ATA認識到需要繼續在這方面進行研究。 我很高興目前正在對緩釋T3進行研究。 緩釋製劑通常比立即釋放T3更容易耐受。
Mary Shomon：美國甲狀腺協會2014年甲狀腺功能減退症指南聲稱，當甲狀腺功能低下的患者服用左旋甲狀腺素並恢復到“甲狀腺功能正常”水平時，他們感覺不適應進行精神病評估。 你對ATA的立場有什麼想法？
莉莉博士：有數據表明，患者的T4水平可能是足夠的，但T3單獨給予T4時通常會下降。 情緒和幸福感可以受T3-5-羥色胺連接的影響。
我認為最好讓他們看看他們的家庭醫生或內科醫生，確保所有事情都得到了檢查。 持續症狀的患者應該進行徹底的評估，或許還有其他事情正在發生......比如萊姆病或狼瘡 。 許多疾病都會伴隨疲勞。 如果有抑鬱症，他們可以從看到綜合精神科醫生中受益。
Mary Shomon： 你對甲減患者有什麼經驗 ？ 您更喜歡為您的患者開處方：左旋甲狀腺素，合成T4 / T3，僅限T3，天然乾燥甲狀腺，複合藥物？
莉莉博士：我按個案處理這些問題。 患者確實對聯合治療看起來很高興，而天然乾燥的甲狀腺很好地工作。 它也可以通過大多數藥店。
腎上腺不平衡
Mary Shomon：關於“腎上腺疲勞”或腎上腺功能不全的爭議存在很大爭議 。 傳統的醫學世界說，我們患有庫欣病或艾迪生病 ，否則腎上腺功能不會出現灰暗。 你怎麼看待傳統醫學為何以這種黑白方式來看待它？
莉莉博士：庫欣病和Addisons病是皮質醇過量和不足的嚴重形式。 我相信對相對腎上腺功能不全（RAI）的認識正在上升。 例如，它在慢性肝病中相當常見。 最近在肝病患者的RAI上發表了一項非常好的研究（Ailment Pharmacol，Ther，2014年10月; 40（7）819-26）。
使腎上腺功能障礙難以辨認的一個因素是正常值的範圍非常廣泛，例如早晨皮質醇的正常範圍為2-20。 早上這個“快照”可能還不夠。 我喜歡在最熱門的Genova Adrenal簡介測試中獲得多天的閱讀體驗。
Mary Shomon：您如何識別和治療患者的腎上腺失衡？
莉莉博士：我們會根據需要進行徹底的歷史和體檢。 許多患者可能有低血壓，我們將檢查他們的脈搏和血壓在不同的位置。 通常我會命令皮質醇的唾液測試，讓我們在一天中有多個讀數，DHEA-S也包括在這個測試中。 標準的血液工作已完成，包括全面的化學成分。 我們看重要的營養素，如維生素D和鎂等礦物質。 根據患者的情況，我可能會尋找其他症狀的原因。 然後，我們開始製定計劃，盡可能解決症狀的根本原因。 解決這些問題的溫柔工具是可用的，例如身心技術和使用適應性草藥如Ashwagandha。
減肥
Mary Shomon：許多中年婦女，圍絕經期和絕經年齡的婦女都與體重增加或減重有關。 對於那些吃得好，鍛煉身體好的女性來說，你有什麼樣的建議，但是減肥成功率很低？
莉莉博士：首先，我想說，對你有好處。 運動和健康飲食會幫助你感受到你的最佳狀態，並且比久坐不動，保持健康狀態好得多，而且不會吃足夠的蔬菜和水果。 接下來，我想確保她吃得夠多，喝足夠的純淨水並獲得足夠的休息。 由於蛋白質和卡路里攝入量不足或休息不足導致體重減輕。 如果您仍然遇到麻煩，請與能夠與您合作的人員幫助確定您身在何處，並製定計劃來支持您到您想去的地方。 一些女性通過過度鍛煉提高皮質醇水平，而另一些女性則可能胰島素水平升高。 你的程序應該適合你。
心身醫學
Mary Shomon：我們開始真正意識到減輕壓力，融合放鬆，以及將身心關係的力量作為健康的一部分發揮作用的重要性。 考慮到我們忙碌的生活，您是否有一些關於女性能夠做到這一點的最佳方式的想法？
莉莉博士：我最喜歡的技巧之一是每天都在正念中工作。 當你走出室外時，將腳放在地上，呼吸並抬頭。 注意天空，你是否感受到你臉上的陽光？ 有云，有風嗎？ 有鳥還是其他動物？ 當你到家時要深呼吸，注意你在那一刻的感受。 當你吃東西的時候，花點時間想想你感恩的事情並且感謝。 然後注意食物的外觀，其顏色，然後是它的香味，它的質地和味道。 作為女性，我們往往是我們家庭的中心，我們可以通過這種方式滋養自己，也可以教導我們的孩子進入現在。 我的孩子們會提醒我，如果我忘記了我們的恩典，這通常是這樣的：每個人簡要地說一件他們感恩的事情，當我們繞著桌子走時。 花點時間暫停並感激，可以改變我們的心態，並幫助我們準備好接受。
另一個簡單的工具是列出你每天要感謝的三件事，或許放在床頭櫃的一個小墊子上。 這是開始或結束一天的好方法。
找到你喜歡的練習，這對你來說很自然。 瑜伽，普拉提，太極拳，氣功，按摩，走出門外，正念冥想和引導影像都可以幫助我們加強身心聯繫。
找到你喜歡的東西，並嘗試定期做。 有一些不錯的應用程序可以在短短10分鐘內做出短暫而有效的冥想。
如果你喜歡你的瑜伽課，太棒了！ 在家中挑選一個可以鋪墊你的墊子的地方，每天花5-10分鐘做姿勢和呼吸。 如果你能延長到20分鐘，甚至更好！
每個病人應該做的一件事
Mary Shomon：如果有一件事你可以確保你的每一個病人都會改善健康，那會是什麼？
莉莉博士：善待自己，花點時間去照顧自己，像對待珍貴的朋友一樣對待自己！
Elizabeth（Lily）康拉德醫學博士於1991年畢業於哥倫比亞大學醫學院外科醫生學院。她在賓夕法尼亞州諾里斯敦的蒙哥馬利家庭實踐居住計劃中完成了她的家庭實踐居住。 莉莉博士，因為她的病人已知，自1994年以來一直在家庭醫學部門獲得董事會認證。她的職業生涯一直致力於通過致力於支持健康和福祉的忠誠工作夥伴關係來治療整個病人。 除了傳統的家庭練習背景之外，Lily博士自1985年介紹武術以來一直在研究冥想。她研究了許多傳統的身心鍛煉方法，包括用Jon Kabat-Zinn和Saki進行的基於正念的壓力減輕馬薩諸塞大學的桑托雷利。 她的研究還包括瑜伽，阿育吠陀醫學和順勢療法。 莉莉博士研究針灸加州大學洛杉磯分校，被公認為全國頂尖的針灸醫師學校。 她於2004年獲得醫學針灸學會的董事會認證。她繼續學習針灸和中草藥以及西方草藥和營養。 她在弗吉尼亞州麥克萊恩的Well-Being Well醫療中心從事綜合性醫學，她也專注於常規和自然療法，定制計劃以支持荷爾蒙平衡，並為患者提供教育和策略，以引導更健康，更平衡的生活。
伊麗莎白康拉德博士
Well Being-being Well，6862 Elm Street＃720，McLean，Virginia 22101，電話：703-635-2158