運動和類風濕關節炎治療如何幫助
在學習類風濕性關節炎時，你可能會遇到術語肌肉減少症。 什麼是肌肉減少症，你為什麼要關心它？ 你可以採取哪些步驟來幫助解決它？
什麼是肌肉減少症？
一般來說，肌肉減少症是導致骨骼肌組織損失惡化的病症。 它可以被認為是一種肌肉萎縮 。
最初研究人員用這個術語來描述正常老化過程中發生的肌肉萎縮，但最近一些人開始用這個詞來描述肌肉萎縮，這可能是由某些醫學疾病如類風濕性關節炎引發或惡化的。 與沒有類風濕性關節炎的人相比，類風濕性關節炎患者更可能經歷在生命早期發生的嚴重肌肉萎縮。 這有時稱為類風濕性肌肉減少症。
正常肌肉使用
你可以使用骨骼肌來自動移動你的四肢，軀乾和身體的其他部位。 這些骨骼肌由單獨的長肌纖維組成。 這些纖維含有特殊的蛋白質，可以相互拉緊以縮短肌肉，或放鬆肌肉，延長肌肉。 他們對來自神經元（並最終來自大腦）的信號作出反應，讓你移動身體。
肌肉中的其他細胞可以修復肌肉組織的正常磨損，所以它不會隨著時間的推移而退化。
肌肉減少症的變化
在肌肉減少症中，肌肉內發生了許多變化：
- 一些肌纖維開始降解。
- 一些肌纖維失去了與神經元的聯繫。
- 肌肉纖維總體尺寸減小。
- 肌肉纖維總數減少。
- 一些用於肌肉運動的蛋白質開始分解，細胞修復系統不能很好地修復它們。
- 一些肌肉纖維可能被脂肪組織取代。
肌肉減少症的問題
因為這一切，肌肉變得更小。 毫不奇怪，這可能會導致一些問題，其中包括：
- 肌肉力量下降
- 更大的殘疾
- 增加脆弱
- 整體生活質量下降
- 較差的平衡
- 嚴重摔倒的風險增加（可能威脅生命）
什麼導致肌肉減少症？
即使在沒有類風濕性關節炎的人群中，肌肉減少症也是衰老的一部分。 到了生命的第八個十年，許多人失去了原有肌肉的50％。 許多不同的因素可以在這種損失中發揮作用，包括：
- 某些激素下降
- 改變肌肉生理
- 肌肉乾細胞數量減少
- 營養不良
- 減少體力活動
- 增加慢性炎症
炎症觸發Sarcopenia在類風濕關節炎
炎症是類風濕性關節炎患者肌肉減少症的一個特別重要的觸發因素。 在炎症期間，身體的特定免疫細胞釋放炎性細胞因子 。
這些是觸發體內炎症反應的特異性信號分子。 這種反應是老年人肌肉量減少的部分原因。
在類風濕性關節炎中，這種炎症反應得到加強。 免疫細胞釋放更大量的炎性細胞因子，例如白細胞介素6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。 最終，這些細胞因子有助於引發類風濕性關節炎的症狀，如關節疼痛和腫脹。 （這就是為什麼一些用於治療類風濕性關節炎的藥物，如TNF抑製劑 ，旨在幫助阻斷這些細胞因子。）
這些炎性細胞因子具有其他作用，包括肌肉分解增加。 這就是為什麼類風濕關節炎患者更可能患有早發性肌肉減少症和更嚴重的肌肉減少症。 在類風濕性關節炎患者中，這些炎性細胞因子水平較高的人患肌肉減少症和肌力下降的風險較高。
其他因素觸發Sarcopenia在類風濕關節炎
疼痛本身是增加類風濕性關節炎患者肌肉減少症風險的另一個主要因素。 如果您的風濕性關節炎患有未經治療的疼痛和僵硬，您可以避免使這些症狀惡化的體力活動。 隨著時間的推移，這可能會導致一種稱為廢用性萎縮的肌肉萎縮 。 簡單地說，這是當肌肉沒有得到足夠規律的運動時發生的肌肉尺寸減小。
由於疾病的原因，活動性類風濕關節炎患者也可能比正常人使用更多的蛋白質和卡路里。 由於肌肉維持需要蛋白質，這也會使類風濕性肌肉減少症惡化。
類風濕性肌萎縮症的診斷
問問你的醫生，如果你對類風濕關節炎引起的肌肉力量下降有任何顧慮。 你的醫生可以使用不同的測試來檢查你是否會出現肌肉減少症。 這些可能包括以下內容：
- BIA測試（生物電阻抗分析）
- DEXA測試 （雙能量X射線吸收測量）
- 測試評估肌肉力量和整體物理表現
BIA是一種無創性測試，通過在身體中發送極低電流來工作。 不同類型的組織減慢了流動的程度。 基於計算出的對這種電流的阻力，技術人員可以估計稱為“無脂肪質量”（FFM）的值，該值可用於評估肌肉質量。
另一種選擇是DEXA測試（更常用於評估骨質疏鬆症）。 這是另一項無痛測試，使用輻射水平非常低的X射線。 在這種情況下，它可以用來計算稱為瘦體重（LBM）的值，這是衡量肌肉質量的另一個指標。
您的醫生也可能會要求您執行各種身體任務，例如快速行走或擠壓手柄裝置。
請注意，風濕性肌肉減少症患者不一定總體體重會減輕。 在類風濕性肌肉減少症中，肌肉蛋白質纖維的一部分可以被脂肪取代。 正因為如此，即使一個人失去了功能性肌肉纖維，體重也不會有太大變化。 這就是為什麼身體質量指數（BMI）不是風濕性肌肉減少症的好測試。 這個測試不能測量質量是來自肌肉還是來自脂肪。 一些患有類風濕性肌肉減少症的人的BMI會降低，但在一些人身體質量指數可能正常甚至增加。
類風濕性惡液質
您可能會聽到的另一個相關術語是類風濕性惡病質。 惡病質是指由於諸如癌症等主要醫療狀況而發生的嚴重體重，脂肪和肌肉損失的狀況。 根據定義，大多數類風濕性惡病質患者也有類風濕性肌肉減少症。 但不是每個患類風濕性肌肉減少症的人都有類風濕性惡病質。
但是，即使是研究人員也並不總是一貫地使用這些術語 這個話題可能會讓醫生和患者感到困惑，因為醫學界尚未制定嚴格的標準來診斷類風濕性肌肉減少症和類風濕性惡病質患者。 部分正因為如此，我們對這些情況的流行程度沒有很好的估計。 我們知道，大多數類風濕關節炎患者至少有一定程度的肌肉無力。
預防和治療類風濕性肌肉減少症
研究人員尚未建立類風濕性小肌症治療的明確指南。 但是，專家認識到兩種治療和預防的一般策略：
- 優化類風濕性關節炎本身的疾病治療。
- 追求充分和一致的鍛煉方案。
讓風濕性關節炎本身得到控制是防止和治療類風濕性肌症的最好方法之一。 諸如TNF-阻滯劑和IL-6抑製劑藥物可以幫助抑制類風濕性肌肉減少症惡化的炎症。
目前，關於這些長期炎症治療是否可能有助於長期改善肌肉減少症的研究並不多。 然而，次要證據表明這些藥物可能是有益的。
我們也沒有太多的數據比較不同的緩解疾病的抗風濕藥物（DMARDS）治療肌肉減少症的有效性。 眾所周知，長期使用皮質類固醇治療會使肌肉減少症惡化。 隨著時間的推移，研究人員將會了解哪些特定的疾病治療方法可能是針對肌肉減少症患者的最佳方法。
運動治療
運動是解決類風濕性肌肉減少症的另一個關鍵組成部分。 有證據表明，抵抗訓練尤其可能有助於以下所有方面：
- 增加肌肉力量
- 降低疾病活動水平
- 減少疾病的痛苦
重量，阻力帶或人體自身的體重可以用來使肌肉在短時間內很難工作。 這種類型的力量訓練可以幫助預防類風濕性肌肉減少症的肌肉萎縮特徵。
證據還表明，有氧耐力運動（如游泳）可以起到保護作用。 在製定具體的鍛煉計劃時詢問你的醫生。 您可能會發現在一段時間內與私人教練一起工作很有幫助。
保持常規運動計劃可能為類風濕性關節炎患者提供另一個好處。 這種疾病似乎會導致心髒病的風險增加，但定期鍛煉計劃可能有助於降低心髒病發作和相關問題的風險。 吃含有足夠蛋白質和卡路里的心臟健康飲食也有助於預防類風濕性肌肉減少症。
一句話來自
處理類風濕性肌肉減少症可能令人沮喪。 但知道你有肌肉損失的風險可以提供額外的動力。 為了盡量減少肌肉減少症的影響，用藥物控制好你的疾病並追求一致的鍛煉計劃。
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