衡量風險和收益
關節炎患者有時害怕生物製劑 ，也稱為生物反應調節劑。 FDA批准的第一批用於炎性類型關節炎的生物藥物是抗TNF藥物 ，通常也稱為TNF（腫瘤壞死抑製劑）阻滯劑。 TNF阻斷劑可能存在嚴重的副作用，如嚴重感染和淋巴瘤，因此某種程度的恐懼並不合邏輯。
但是，衡量TNF阻斷劑治療的風險和益處是否合適？
被認為是生物DMARDs的TNF阻斷劑包括Enbrel （依那西普）， Humira （阿達木單抗）， Remicade （英利昔單抗）， Simponi （戈利木單抗）和Cimzia （certolizumab pegol）。 他們有很好的利益/風險比。 換句話說，儘管潛在的嚴重副作用可能會發展，但它們並不常見。 值得注意的是，大多數患者服用這些藥物都有顯著的改善。
TNF阻斷劑多年來一直在研究患者，自1998年以來一直在市場上銷售。這些藥物的兩個主要問題包括嚴重感染或淋巴瘤的風險。 即使沒有服用TNF阻斷劑，與一般人群相比， 類風濕性關節炎患者發展這兩個問題（感染或淋巴瘤）的風險增加 。 事實上，患有類風濕性關節炎最嚴重病例的患者比那些患有輕度疾病的患者更容易患淋巴瘤。
有證據表明，生物藥物會增加發生異常感染的風險，如結核病（TB） 。 因此，建議在開始用TNF阻斷劑治療之前，對所有患者進行皮試和胸部X光檢查，以檢查是否接觸過TB。
如果您是胰島素依賴型糖尿病患者，或者有其他原因感染，復發性感染或開放傷口或潰瘍的風險增加，您應該謹慎服用TNF阻斷劑。
許多類風濕患者可能在傳統的DMARD上效果很好，如Plaquenil （羥氯喹）， Azulfidine （柳氮磺胺吡啶）或Rheumatrex （甲氨蝶呤），可能永遠不需要服用TNF阻斷劑。 在患有重大疾病並有原因不應服用甲氨蝶呤（例如肝病）的患者中，TNF阻斷劑可用作一線治療。
底線
如果您接受了TNF阻斷劑並同意試用，請記住：
- 了解與TNF阻斷劑相關的潛在副作用。
- 保持警惕。 注意啟動TNF阻斷劑後可能出現的新症狀。
- 不要淡化新的症狀。 向你的醫生報告這些變化，並讓你的醫生決定重要性以及應該做什麼。
- 在開始使用任何新藥時，尤其是對於具有潛在嚴重副作用的藥物，意識和警惕至關重要，但請記住，大多數副作用或不良反應並不常見。 用現實調節你的恐懼。
- 與你的醫生討論你的擔憂。 權衡與TNF阻斷劑治療的風險。 考慮到你的病情嚴重程度， 合併症和其他治療選擇。 與你的醫生一起，制定一個計劃，並理解治療的目標，以及如果出現不利情況，將採取什麼行動。
資源：
答案部分由Scott J. Zashin博士提供，Zashin博士是德克薩斯大學西南醫學院的臨床助理教授，還是達拉斯和普萊諾長老會醫院的主治醫師。 Zashin博士是“無痛關節炎 - TNF阻滯劑的奇蹟”以及天然關節炎治療的合著者的作者。