幻肢痛的症狀與治療
多達80%的截肢者在被截肢的肢體中出現某種“幻影”感覺。 但是,多達一半的這些感受到這些令人不安的感受的人並沒有得到任何治療或緩解他們的痛苦。 這使得幻影疼痛成為慢性疼痛症狀,需要加以解決,以改善截肢者的生活質量。
什麼是幻肢痛?
在移除肢體後,您可能會繼續感覺到它,好像它仍然在那裡。 幻肢痛與手術後切口及周圍感覺到的殘端疼痛不同 。 殘端疼痛局限於截肢部位,而在不再附著的腿部的一部分感覺到幻痛。
許多人描述他們的腳趾有燒灼感,儘管他們可能在膝蓋以下失去了整個腿部。 這可能是一個令人困惑,甚至可怕的感覺,導致一些人相信他們正在失去他們的想法。
治療幻覺疼痛的第一步是承認幻覺疼痛非常普遍且非常真實。
理論
沒有人確切知道截肢者為什麼會有幻痛,但一些可能的解釋被普遍認為是真實的。
- 記憶肢體疼痛 - 一些研究人員推測,在肢體損傷無法修復之後,大腦“習慣”感覺到疼痛。 即使肢體被移除後,大腦仍然感覺到同樣的疼痛。 這就像是痛苦的記憶,因為疼痛被連接到大腦中。
- 神經束刺激 - 截肢部位周圍的神經斷斷續續失火或以某種方式受到刺激,向大腦發出疼痛信息。 這些過去一直到達肢體的神經都一樣。 有時手術後,這些神經形成稱為神經瘤的束。 當它們發射時,大腦將這些信號解釋為神經仍然完好,並且“感覺”腳趾疼痛。
- 重新連線神經系統 - 有證據表明,當肢體被截肢時,大腦和脊髓中發生的變化會導致疼痛的解釋與以前不同。 然而,如果這是造成幻痛的原因,或者是由於這種情況而發生的,這還不清楚。
症狀
無論其原因如何,幻痛都可能是一種使人虛弱的症狀。 疼痛通常被描述為灼痛,刺痛和悸動 - 神經性疼痛的典型描述詞。 幻影疼痛可能會持續發生,也可能由外部因素引起,如溫度變化,壓力或殘肢刺激。
大多數人描述他們的幻覺疼痛,就好像它是從截肢的遠端部分(身體最遠的部分)來的。 換句話說,腳,腳趾或手。 在手術後的頭幾個月裡,幻覺的感覺比在路上幾個月時更為常見,但它們可能在截肢後的任何時候發生。
治療選擇
像大多數慢性疼痛情況一樣 ,沒有單一治療方法適用於每個人。 以下是一些最常用的方法。
- 藥物治療 - 因為它被認為是神經病性疾病,抗抑鬱藥和抗驚厥藥通常用於幻痛。 NSAIDSs , 阿片類藥物和肌肉鬆弛劑也在藥物清單上。 與其他慢性疼痛情況一樣,找到合適的藥物可能需要時間和耐心。 有時成功的幻痛減輕需要這些藥物的組合。
- 鏡子療法 - 許多治療師在他們的治療中為幻肢痛患者和中風患者使用鏡像療法 。 這通常涉及將兩個肢體放在鏡盒中,這使得截肢肢體完好無損。 然後要求個體用“兩個”肢體進行鍛煉。 這招捉了大腦,並有效地減少了一些人的幻痛。 需要進一步的研究來了解鏡像療法是否可以緩解症狀,儘管與許多治療方法不同,這種治療方法幾乎沒有副作用的可能性。
- 樹樁刺激 - 使用TENS (經皮神經電刺激),使用緩解疼痛的貼劑 (如處方或櫃檯上可用的利多卡因貼劑)或揉搓殘肢可以緩解一些人的幻痛。 使用熱包和冷包可以為一些人工作。 從殘端提供交替的感覺可以中斷疼痛信號。
- 認知療法 - 有些人通過催眠, 放鬆或指導意像從幻覺疼痛中獲得安慰。 這些方法可以改變大腦解釋幻覺的方式,包括幻痛。
幻肢痛的其他治療選擇
通常情況下,使用不止一種治療方法來控制幻痛。 但是,有些人可能需要更多侵入性治療方式。
這些措施包括額外的手術以在截肢部位解開神經束, 神經阻滯 ,刺激脊髓或大腦以改變疼痛解釋的方式以及植入將藥物直接遞送至脊髓的疼痛泵 。
支持和應對
與其他醫療條件一樣,慢性疼痛會影響我們的情緒生活以及我們的身體。 許多患有幻肢痛的人已經發現心理療法有助於調整他們的截肢並學習許多可以減輕疼痛的放鬆和應對技巧。 此外,與面臨類似挑戰的其他人交談可能是無價的,並且有幾個在線支持團體,支持組織和Facebook社區致力於為截肢者和幻肢痛患者提供服務。
幻肢痛的底線
我們知道很多接受截肢手術的人都會因幻肢痛而生活,而對於那些有這種痛苦的人來說,還有很多人沒有得到充分的治療。 慢性疼痛會影響你生活的方方面面,影響你的工作,你的人際關係,以及你享受激情的能力。
現在有疼痛專家擅長治療難以控制的疼痛,如幻肢痛。 如上所述,尋找治療的正確組合以控制這種疼痛可能是一項費力的過程,但通過堅持,許多人在截肢後可以過上更愉快的生活。
有些人發現, 保持一份痛苦日誌有助於學習什麼是有幫助的,什麼不是,因為嘗試了各種形式,因為許多方法可能會在你回顧時融合在一起。 除了尋找醫生之外,您還可以處理您的疼痛,查看這些想法,了解您可以做些什麼來最好地應對慢性疼痛 。 作為最後一點,有許多生活習慣可以使慢性疼痛加重 ,例如, 吃垃圾食物和吸煙都會增加慢性疼痛。 花時間過上健康的生活不僅可以減輕你的痛苦,還可以改善你的整體健康狀況。
資料來源:
Aiyer,R.,Barkin,R.,Bhatia,A.和S. Gungor。 脊髓刺激治療幻肢痛的系統評價。 疼痛管理 。 7(1):59-69。
Alviar,M.,Hale,T.和M. Dungca。 治療幻肢痛的藥理干預。 Cochrane系統評價數據庫 。 10:CD006380。
Barbin,J.,Seetha,V.,Casillas,J.,Paysant,J.,和D. Perennou。 鏡像療法對截癱肢體肢體疼痛和運動控制的影響:系統評價。 物理和康復醫學年鑑 。 (4):270-5。
Trevelyan,E.,Turner,W.和N. Robinson。 下肢截肢患者幻肢痛的認知及其對生活質量的影響:一項定性研究。 英國疼痛雜誌 。 10(2):70-7。