增強型外部反搏（EECP）是治療心絞痛的一種機械形式。 儘管幾項臨床研究似乎表明，這種治療方法可能有助於減少冠狀動脈疾病（CAD）患者的心絞痛症狀，但EECP尚未被大多數心髒病專家所接受，並且尚未進入心髒病學實踐的主流。
什麼是EECP？
EECP是一種機械手術，其中長的充氣袖口（如血壓袖帶）纏繞在患者的兩條腿周圍。 當病人躺在床上時，腿箍與每次心跳同步地膨脹和收縮。 通貨膨脹和通貨緊縮是由計算機控制的，該計算機利用患者的心電圖在舒張早期（當心臟放鬆並充滿血液時）觸發通貨膨脹，以及收縮（心臟收縮）開始時的通縮。 袖口的膨脹從腿的下部到上部依次進行，以使腿中的血液向上朝著心臟“擠奶”。
EECP至少對心臟有兩種潛在的有益作用。 首先，在舒張期間，腿箍的擠奶動作增加了到冠狀動脈的血流量。 （與體內其他動脈不同，冠狀動脈不同於心臟中的其他動脈，血流在心跳之間流動，而不是在每次心跳過程中）。第二，通過心臟開始搏動時的縮小動作，EECP創造了類似突然的真空動脈，這會減少心臟肌肉在抽血過程中的表現。
還有人推測EECP可能有助於減少內皮功能障礙 。
EECP作為一系列門診治療進行管理。 患者每週接受5個一小時的療程，為期7週（共35次療程）。 35小時的會議旨在激發循環系統長期有益的變化。
EECP的有效性如何？
幾項研究表明EECP在治療慢性穩定型心絞痛方面可能非常有效。 一項小型隨機試驗顯示，EECP顯著改善CAD患者的心絞痛症狀（主觀測量）和運動耐量（更客觀的測量）。 與安慰劑治療相比，EECP也顯著改善了“生活質量”措施。 其他研究表明，EECP療程後症狀的改善似乎持續長達五年（儘管五分之一的患者可能需要另一療程的EECP以維持其改善）。
EECP如何工作？
EECP看到的明顯的持續益處的機制尚不清楚。 有證據表明EECP可以通過刺激冠狀動脈內一氧化氮和其他生長因子的釋放來幫助誘導冠狀動脈樹中側支血管的形成。 還有證據表明，EECP可能是一種“被動”運動，導致自主神經系統持續的有益變化與實際運動相同。
EECP會有害嗎？
EECP可能有點不舒服，但通常不會痛苦。
在研究中，絕大多數患者對該過程的耐受性相當好。
但不是每個人都可以擁有EECP。 如果患者有主動脈瓣關閉不全 ，或者最近有心導管檢查 ，心律不齊， 心房顫動 ，嚴重高血壓 ，涉及腿部的外周動脈疾病或有深靜脈血栓史，那麼人們可能不應該接受EECP。 然而，對於其他人來說，這個程序似乎是安全的。
EECP何時推薦？
根據我們今天所了解的情況，儘管有最大限度的藥物治療 ，仍然有心絞痛的任何人都應考慮EECP，並且支架或旁路手術被認為不是很好的選擇。
醫療保險已批准EECP覆蓋了已經用盡所有其他選擇的心絞痛患者。
2014年，幾個專業組織（美國心髒病學會，美國心臟協會，美國胸外科協會，預防性心血管護士協會，心血管血管造影和介入協會以及胸外科協會）最終達成了一項重點更新，即EECP對於其他治療難治性心絞痛的患者應予以考慮。
為什麼EECP不常使用？
一般來說，心髒病學界在很大程度上選擇忽視這種奇怪的治療方法，許多心髒病專家甚至都沒有考慮將EECP作為治療選擇。 因此，大多數有心絞痛的患者從來沒有聽說過。
的確，EECP有點古怪。 它當然不像心髒病學。 沒人能真正解釋它是如何工作的。 並且，從心髒病學家的角度來看，當您將EECP的相對努力和相對報銷與插入支架（在7週內相對於30分鐘手術的35次會議）相比較時，沒有比賽。 期待心髒病專家以任何熱情接受EECP只是無視人性。
但是，當存在安全且耐受性良好的無創性心絞痛治療時，當可用的證據（盡可能不完美）強烈表明治療在許多患者中是非常有效的，並且當被治療的患者將能夠辨別出漂亮明確地說，這種治療是否有助於他們自己的個體病例（通過心絞痛症狀是否存在實質性減少），讓穩定型心絞痛患者選擇該非侵入性治療的試驗似乎並不合理甚至在它們被推入侵入性治療之前。
如果您正在接受穩定型心絞痛的治療，並且儘管接受了治療仍然有症狀，那麼您提出嘗試EECP的可能性是完全合理的。 你的醫生應該非常樂意與你討論這種可能性，客觀而不偏見。
資料來源：
Fihn SD，Blankenship JC，Alexander KP等人。 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS重點更新了穩定型缺血性心髒病患者的診斷和管理指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告，以及美國胸外科協會，預防性心血管護士協會，心血管血管造影和介入協會，以及胸外科協會。 J Am Coll Cardiol 2014; 64：1929年。
Arora RR，Chou TM，Jain D等人。 增強體外反搏（MUST-EECP）的多中心研究：EECP對運動誘發的心肌缺血和心絞痛發作的影響。 J Am Coll Cardiol 1999; 33：1833。
Soran O，Kennard ED，Kfoury AG等人。 （EECP）治療難治性心絞痛和左心室功能不全患者的兩年臨床結果（國際EECP患者登記表報告）。 Am J Cardiol 2006; 97:17。