如何治療高血糖症

高血糖症的治療取決於多種因素,包括高血糖症的持續時間和頻率及其嚴重程度,以及人的年齡,健康和認知功能。 例如,一個複雜的健康史和認知功能有限的老年人應該接受治療,與年輕的,一般健康的新型糖尿病患者不同。

美國糖尿病協會(ADA)強調個體化治療計劃對所有糖尿病患者的重要性。 而且,儘管他們有一個專門幫助醫生開藥的方法來幫助治療高血糖,但應始終把個人放在第一位。

如果您體驗到高血糖症,您也可以在家中進行治療。 但是,根據高血糖的程度,您可能需要聯繫您的醫療保健提供者以尋求幫助以改變治療計劃。 在諸如糖尿病酮症酸中毒(DKA)緊急情況的極端情況下,需要援助。

家庭救濟和生活方式

生活方式管理是治療高血糖的關鍵因素 。 事實上,所有的糖尿病藥物都是用來作為飲食和生活方式改變的輔助手段。 如果一個人不改變他或她的生活方式並單獨依靠藥物治療,最終這些藥物將停止工作,他將需要添加更多藥物來控制血糖。

改變生活方式的關鍵是獲得支持並保持一致。 支持教育形式,尤其是糖尿病自我管理教育(DSME),將有所幫助。 ADA建議所有糖尿病患者在診斷時接受DSME,每年評估營養和情緒需求,當出現影響自我管理的新復雜因素時,以及何時發生護理轉變。

DSME可以幫助你改變你的生活方式。 以下生活方式改變可治療高血糖症:

飲食

碳水化合物對血糖影響最大 。 吃過量的碳水化合物,如精製穀物(白麵包,麵包卷,麵包圈,餅乾,米飯,麵食,餅乾,糖果),含糖食物和甜飲料會增加患高血糖的風險。 因此,吃富含纖維的受控和改良的碳水化合物飲食可能有幫助。

沒有一種完美的糖尿病飲食。 ADA指出,所有個體均接受個體化醫療營養治療(MNT),最好由註冊營養師,他們在糖尿病特異性MNT方面具有豐富知識和技能。 研究表明,營養師提供的MNT與1型糖尿病患者A1C下降0.3%至1%,2型糖尿病患者下降0.5%至2%有關。

行使

ADA指出,延長久坐活動和避免長時間坐著可能會預防處於危險中的2型糖尿病患者,並可能有助於糖尿病患者的血糖控制。 這是因為鍛煉可以通過燃燒葡萄糖來幫助降低高血糖 。 例如,大餐後散步可以幫助燃燒血液中的多餘糖。

定期運動對於控制體重也很重要,可以降低高血糖並改善整體健康狀況。

有些時候你的血糖很高時應該避免運動。 如果你的血糖高於240毫克/分升,你有酮,你應該避免運動。 用酮類運動可以提高血糖。

在開始任何運動之前,請確保您已被醫生清除。

減肥

減肥有利於降低血糖,因為它可以改善胰島素敏感性。 ADA指出,“強有力和一致的證據表明,適度持續的體重減輕可以延緩糖尿病前期到2型糖尿病的發展,並有利於2型糖尿病的治療。” 一些研究表明,通過服用非常低熱量的飲食減肥實際上可以使糖尿病緩解 ,即使對於糖尿病患者至少6年的患者也是如此。

儘管減肥的關鍵是保持關閉並獲得持續的支持。

值得注意的是,當身體保持其胰島素分泌能力時,在糖尿病或前驅糖尿病的開始階段,減肥最有可能降低高血糖。 開始的好地方是失去大約5%的體重。 通常你失去的體重越多,你的血糖就會越低。

如果您在減肥的同時服用藥物,並註意到您的血糖水平較低,則必須更改或停用您的藥物。

戒菸

吸煙可能在高血糖症中起作用, 特別是在2型糖尿病的發展中。 因此,如果您有前驅糖尿病或糖尿病風險增加,戒菸可能有助於預防糖尿病和高血糖。

血糖監測

定期監測血糖可以幫助患有糖尿病的人評估他們對治療的反應並管理高血糖。

1型糖尿病患者的血糖監測與低A1C似乎有相關性。 一旦建立了高血糖模式,您可以通過測試血糖和趨勢模式來採取措施來治療和預防。 越早意識到自己的高血糖症,越早進行更改。

肉桂

對於肉桂是否有助於降低血糖 ,陪審團仍然沒有確定。 一些研究表明,每天兩茶匙可能有助於降低空腹血糖,而另一些則不然。

與大多數糖尿病護理一樣,這可能是個體特有的。 無論哪種方式,在咖啡,酸奶,燕麥片或早晨吐司中添加肉桂粉都沒有任何壞處。

蘋果汁醋

蘋果汁用來製作蘋果醋。 在功能食品雜誌上發表的一項研究發現,健康的2型糖尿病患者服用8盎司Braggs有機蘋果汁醋甜味甜菊 12週後,空腹血糖顯著下降。

值得注意的是,這些人沒有糖尿病,研究人員發現餐後兩小時血糖沒有顯著差異,血紅蛋白A1C也沒有。 據說,這組作者建議每天增加兩湯匙可能有助於減少空腹血糖。 將一些蘋果醋倒入你的下一份沙拉中或醃製它的蛋白質 - 稍微有點長。

處方

胰島素

胰島素是負責控制體內血糖水平的激素。 患有1型糖尿病的人不會生產自己的胰島素。 因此,大多數1型糖尿病患者應該每天多次注射進餐時間(或膳食胰島素)和基礎胰島素,通過注射或胰島素泵進行治療。

此外,大多數1型糖尿病患者應該使用速效胰島素,而不是中間類似物 。 診斷患有妊娠糖尿病的婦女也可能需要胰島素來降低高血糖風險並嚴格控制血糖。

有時,患有嚴重高血糖症的新診斷糖尿病患者可能會立即開始胰島素治療,以降低血糖。 那些長期患有2型糖尿病的人,尤其是那些頻繁發生高血糖的人,可能也需要開始胰島素治療。

儘管有一位2型糖尿病患者接受胰島素治療,但一旦他們的血糖恢復正常,特別是如果他們體重減輕的話,減少或忽略他們的胰島素並不罕見。 每個病例都有所不同,胰島素治療的目標應與醫務人員討論,以免引起警惕或誤導。

普蘭林肽

這種藥物被批准用於1型糖尿病患者。 它的用途是通過減少胰高血糖素的分泌來延遲胃排空並降低血糖。 它可以幫助1型糖尿病患者減輕體重(如果他們超重),以及降低血糖和降低胰島素劑量。

口服藥物

ADA有一個算法來指導醫生給高血糖患者 。 該模型考慮到一個人的年齡,性別,體重,健康史,診斷時間長短,血糖水平,生活方式,教育程度等。 事實上,ADA指出:“應該採用以患者為中心的方法來指導藥物選擇,考慮因素包括療效,低血糖風險,對體重的影響,潛在的副作用,成本和患者偏好。”

通常情況下,除非禁忌,否則大多數人都會從開始使用二甲雙胍中受益。 開始後,ADA指出:“如果在最大耐受劑量的非胰島素單一療法在3個月後沒有達到或維持A1C目標,則加入第二種口服藥物,胰高血糖素樣肽1受體激動劑或基礎胰島素。”

妊娠糖尿病

妊娠期高血糖可導致妊娠糖尿病的診斷。 第一種治療方式是醫療營養治療,體力活動和體重管理,具體取決於孕前體重和血糖監測。

生活方式的改變,特別是飲食和運動是一個重要的組成部分,所有女性都需要控制血糖。 但是,如果血糖不能隨著生活方式的改變而加以控制,那麼胰島素是首選的藥物,因為它不會在可測量的程度上穿過胎盤。

可以使用其他藥物,如二甲雙胍和格列本脲,但都可以通過胎盤到胎兒,而二甲雙胍可能比格列本脲更大程度地穿過胎盤。

緊急情況

如果因為血糖升高而進入急診室 ,並且您被診斷患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高滲性高血​​糖狀態,則需要密切監測並且應該接受仔細的臨床評估。

治療將包括解決高血糖,糾正電解質紊亂和酮症,並恢復循環系統容量。 此外,糾正DKA的任何潛在原因(如敗血症)也很重要。

根據情況的複雜程度,DKA患者將接受靜脈或皮下胰島素和液體管理治療。

手術

除非有其他混淆因素,如2型糖尿病患者的病態肥胖,否則手術不適用於高血糖。 手術可能是1型糖尿病患者的一種選擇,他們正在接受多次移植手術,或者對於那些經過嚴格血糖管理後復發性酮症酸中毒或嚴重低血糖的患者。

代謝手術

代謝性手術,也稱為減肥手術,可能是2型糖尿病肥胖患者治療高血糖的一種選擇。 ADA建議“不管血糖控制水平或降糖複雜性如何, 建議在BMI 40 kg / m2(亞裔美國人體重指數為37.5 kg / m2)的合適手術候選人中,採用代謝手術治療2型糖尿病體重指數35.0-39.9 kg / m2(32.5-37.4 kg / m2 in
亞裔美國人),儘管生活方式和最佳醫療條件下高血糖控制不足
治療。”

ADA還建議,如果高血糖症不充分,則對於2型糖尿病和BMI 30.0-34.9 kg / m2(亞裔美國人為27.5-32.4 kg / m2)的成年人考慮進行代謝手術
儘管通過口服或註射藥物(包括胰島素)進行了最佳的醫療控制,但仍可控制這種情況

在考慮手術前,2型糖尿病患者應該接受全面的醫療評估,並接受多位醫生(如主要醫生和心髒病專家)的體檢。 此外,他們必須在手術前後多次與註冊營養師會面,以確保他們遵守飲食指南。

必須在手術後為患者提供長期的生活方式支持和微量營養素和營養狀況的常規監測。 應進行評估以評估是否需要持續的精神衛生服務來幫助調整手術後的醫療和心理變化。

胰腺和胰島細胞移植

移植手術需要終身免疫抑制,這可使血糖變得複雜,引起高血糖症。 由於這種不良影響,它不是典型的1型糖尿病患者。

相反,ADA認為“胰腺移植應該保留給1型糖尿病患者,在腎移植後進行同時腎移植,或者對於那些復發性酮症酸中毒或嚴重低血糖,儘管有強化血糖管理的患者。”

胰島移植仍在研究中。 對於需要全胰切除術治療難治性慢性胰腺炎的患者,可考慮自動胰島移植。 如果您認為自己是一名候選人,請詳細了解該程序並與您的醫生討論。

補充醫學(CAM)

如果高血糖症是由於心理或社會問題而無法照顧自己的結果,那麼心理治療可以用於治療潛在的問題,這可以幫助治療和降低高血糖。

如果一個人經歷糖尿病困擾(DD),定義為“與情緒負擔相關的顯著負面心理反應和特定於個體在管理嚴重,複雜和要求嚴重的慢性疾病如糖尿病方面的經驗”,接受幫助將是在控制高血糖和抑鬱症方面至關重要。

知道幫助是可用的,並沒有與之相關的恥辱感。 它可以幫助你更好地照顧自己,並且看起來和感受最好,所以不要猶豫,在需要的時候伸出手。

>來源:

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