髖關節脫位和半脫位

髖關節脫位是一種非常罕見的損傷,最常見的原因是嚴重創傷。 髖關節脫位的最常見原因包括機動車碰撞,高處墜落,有時甚至是災難性的運動損傷。

持續受傷的人將會有嚴重的髖關節疼痛 ,移動困難以及無法承受肢體重量。

由於脫位,腿部會處於不正常的位置,通常是腿部縮短和旋轉。

髖關節脫位也可能發生髖關節置換術並發症 。 由於人造髖關節置換與正常髖關節不同,關節置換術後脫位可能是手術的風險 。 事實上,在接受髖關節置換手術後,1-4%的患者可能會髖關節脫位。 新型髖關節置換術用於進行手術的新技術使得這種並發症並不常見。

髖關節

髖關節是一個球窩關節。 髖關節窩是深盆骨,是骨盆的一部分(稱為髖臼)。 球是大腿骨頭(股骨)的頂部 - 髖關節的名稱是股骨髖關節。 髖關節脫臼是非常不尋常的主要原因是球被深深地保持在髖關節窩內。

不像肩關節那樣,球鬆散地坐在插座上,髖關節脫位並不常見,而肩關節脫位很常見。

除了創建穩定關節的髖關節骨骼解剖結構外,身體還具有強大的韌帶 ,許多肌肉和肌腱,這也有助於髖關節的穩定性。

為了發生髖關節脫位,必​​須對關節施加強大的力量。 感覺髖關節緊繃感的人很少發生關節脫位; 這些情況被稱為髖關節綜合症

髖關節脫臼

當發生髖關節脫位時,必須損壞將球保持在插座中的結構。 發生髖關節脫位時常見的損傷包括髖關節周圍骨骼骨折, 盂唇撕裂和髖關節韌帶損傷以及關節軟骨損傷。 另外,滋養骨骼的血管損傷可導致稱為缺血性壞死 (也稱為髖部骨壞死 )的病症。

持續髖關節脫位的人在傷後幾個月和幾年內發生關節炎的風險非常高,而且在他們一生中晚些時候需要進行髖關節置換的風險更高。 取決於軟骨損傷的程度將決定在關節內發展未來問題的可能性。

治療

對脫臼髖關節最重要的治療方法是將球適當地放回套筒中 - 這叫做縮小關節。 為了重新定位髖關節,患者需要全身麻醉

與肩關節脫位不同的是 ,許多患者(特別是那些肩胛骨脫位複發的患者)可以自行複位,髖關節脫位通常需要很大的力才能複位。

一旦球回到插座內,醫生將評估其他傷害,包括對骨頭,軟骨和韌帶的傷害。 根據發生的傷害,可能需要進一步治療。 破損的骨頭可能需要修復,以便將球保持在插座內,並且損壞的軟骨可能不得不從關節內移除。

在這種類型的損傷後, 髖關節鏡手術越來越多地被用作確保關節盡可能健康的工具。

此外,隨著髖關節創傷的類型,髖關節早期關節炎的發展非常普遍。 因此,許多患有髖關節脫位的患者最終需要髖關節置換手術

髖關節半脫位

相關的損傷稱為髖關節半脫位。 聯合半脫位是另一種描述人們經常稱之為部分錯位的方式。 在髖關節的情況下,這意味著球開始從球窩中出來,但沒有完全脫出或錯位。 髖關節半脫位患者可能會出現與持續髖關節脫位相同的問題。 這些人最終可能會發展髖關節淚液,骨壞死和髖關節炎。 髖關節半脫位是足球明星Bo Jackson 結束職業生涯傷病

資料來源:

“洞察到罕見但破壞性的足球髖損傷杜克醫學新聞和通訊,2004年11月3日。

Foulk DM和Mullis BH。 “髖關節脫位:評估和管理”J Am Acad Orthop Surg April 2010; 18:199-209。