儘管小心無麩質飲食，但當小腸無法癒合時，醫生會診斷難治性乳糜瀉。 以下是關於病情，診斷和治療選擇的更多信息。
概觀
大多數被診斷患有乳糜瀉的人（可能大約90％）從他們的症狀中找到了緩解，並且他們的腸在開始無麩質飲食的幾週內開始癒合。
然而，每10名乳糜瀉患者中就有一名患者沒有看到這種緩解，或者在暫時停止一段時間後發現乳糜瀉症狀復發。 如果這是你的情況，你的醫生可能會提到難治性乳糜瀉的可能性。
難治性乳糜瀉發生在小腸無法癒合時，即使您一直遵循嚴格，小心的無麩質飲食一年或更長時間，您仍然患有絨毛萎縮 。 患有真性難治性乳糜瀉的患者 - 這是一種非常罕見的疾病 - 患有嚴重並發症的風險要高得多，包括一種與乳糜瀉有關的非霍奇金淋巴瘤。
流行
這聽起來很可怕，但不要讓它嚇倒你：你可能沒有難治性乳糜瀉。 你發展這種疾病的機率實際上很渺茫：一項研究發現，只有1.5％的乳糜瀉患者發生難治性乳糜瀉。
對於大多數經歷持續症狀的人來說，還有另一個原因 - 通常是你的飲食中微量的麩質導致持續症狀 ，儘管在少數情況下，你的醫生可能會發現你真的沒有腹腔疾病。
但是，無論頑固性乳糜瀉的可能性如何，如果您嚴格遵守飲食習慣並發現您的症狀仍然沒有好轉，那麼您的醫生可能需要進一步調查以發現問題。
如果您確實患有難治性腹腔積膿症，那麼您的治療方法可能會幫助您治愈。
特點
難治性腹腔疾病患者有幾個共同的特徵：大多數是中年或年長（這種情況在兒童中幾乎從未見過），大多數已經減輕體重，五分之四的人患有腹瀉。
除了持續存在的症狀外，大多數難治性乳糜瀉患者營養不良和維生素缺乏表明嚴重吸收不良。
但是，其他條件可能會導致這些相同的症狀。 診斷難治性乳糜瀉（或更可能排除疾病）的第一步是讓醫生首先確定您的乳糜瀉測試和診斷是否正確。
診斷
要正確診斷為腹腔疾病，您必須進行內窺鏡活檢，顯示絨毛萎縮：損害小腸中的小絨毛，幫助您消化食物。 雖然它們並不常見，但還有其他一些情況也會導致類似的腸道損傷。
為了支持您的原始診斷，您的醫生可能需要進行重複腹腔血液檢查和檢查以確定您是否患有乳糜瀉基因之一 。
如果您確實患有乳糜瀉，那麼調查的下一步就是確定您是否嚴格遵循無麩質飲食。 這可能涉及與飲食錯綜複雜的營養師會面。
坦率地說，大多數人高估了他們遵循飲食的程度。 例如，一項醫學研究發現，大多數在診斷後繼續出現症狀的患者仍然會消耗一些麩質 ，即使他們相信他們了解飲食以及如何在食品中發現隱藏的麩質。 常見的失誤包括在食物標籤上缺少麵筋 ，經常外出吃東西，吃太多標籤不佳的加工食品。
飲食的“重新啟動”很可能有助於解決任何持續症狀的問題。 但如果沒有，那麼你的醫生應該尋找其他潛在的原因，包括乳糖吸收不良，小腸細菌過度生長，胰腺功能不全和腸易激綜合徵 。
一旦排除了持續性症狀的其他潛在原因，那麼你的醫生可能會考慮診斷為難治性乳糜瀉。 在一些腹腔疾病中心，專家正在使用膠囊內窺鏡檢查整個小腸並確認診斷。
類型
如果您已被診斷患有難治性乳糜瀉，您會被告知您有兩種類型之一：I型或II型。 您的類型取決於特定的白細胞特徵分析，即小腸中存在的稱為T細胞。
I型患者腸壁內有正常T細胞，而II型患者T細胞異常。 I型比II型更常見：在波士頓進行的一項研究中，僅有約15％的所有難治性乳糜瀉患者俱有II型病症。
除了更罕見之外，II型是難治性乳糜瀉的更危險的形式：它不總是對治療反應良好，並且最可能導致非霍奇金淋巴瘤。 事實上，臨床醫生認為它是一種低級別的淋巴瘤形式 - 預後不良。
一句話來自
由於真性難治性乳糜瀉非常罕見，因此被診斷為兩種形式的患者最有可能被稱為乳糜瀉中心，具有治療難治性疾病的經驗。 在那裡，臨床醫生有幾種不同的方法可以試圖遏制疾病的進展並誘導癒合。
>來源：
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