第四階段乳腺癌的潛在問題
如果您患有晚期乳腺癌（轉移性或第4期），您可能不會很高興聽到您可能面臨的可能的並發症。 畢竟，不是症狀或你的癌症和治療的副作用是否足夠？ 幸運的是，與常見的副作用不同，這些潛在的並發症並不常見，您可能不會遇到很多甚至是任何這些問題。
我們來看看一些與轉移部位相關的並發症，其次是一些您可能會遇到的轉移性乳腺癌 （第4期乳腺癌）的一些問題。
副作用與並發症
在開始之前做出區分很重要。 您可能熟悉許多乳腺癌治療的副作用，如化療引起的脫髮或輻射引起的疲勞。 為了我們討論的目的，我們將把副作用視為經常出現的常見事件。
相反，並發症是可能令你感到意外的問題，並且你自己可能沒有聽說過癌症。 我們必須再次強調，大多數人沒有所有（甚至是任何）這些並發症，我們希望不要通過列出潛在問題來阻止任何人。 也就是說，這些問題中的許多問題都是可以治療的，而且治療方法在早期開始時最有效，而不是晚些時候開始。
在某些情況下，提前識別並發症可以防止嚴重的問題，甚至癱瘓或死亡。
轉移性乳腺癌的一般並發症
有一些與轉移性乳腺癌相關的一般並發症，無論您的癌症在何處傳播，或您過去接受或現在接受的治療類型都存在風險。
這些包括：
- 血塊：血塊的風險因素包括轉移性癌症，某些疾病的治療（如化療），臥床等等。 我們正在學習血液凝塊與癌症是非常普遍的，並導致相當大的疾病，有時甚至死亡。 這些血凝塊通常開始於腿或骨盆（ 深靜脈血栓形成 ）並可能脫落並傳播至肺部（ 肺栓塞 ）。 需要注意的症狀包括腿部發紅，腫脹或壓痛，突然呼吸短促，突然劇烈的胸痛，頭暈，甚至意識不清。 如果按時發現，血液稀釋劑可以用來解決凝塊。
- 疼痛： 伴有轉移性癌症的疼痛可以變化，通常取決於轉移性疾病的位置（見下面的骨轉移瘤）。 然而，我們知道，疼痛會干擾你的生活質量，生活質量是治療第4階段癌症的主要目標。 與你的醫生談談癌症患者的疼痛控制 。 有許多不同的選擇，大多數人，即使是嚴重的終末期疾病，也可以舒適。
- 惡病質： 癌症惡病質是晚期癌症的一個挑戰性問題。 它是一種不自主的體重減輕，肌肉萎縮和食慾下降的綜合徵。 它降低了生活質量，並被認為是20％癌症患者死亡的直接原因。 惡病質綜合徵儘管體重減輕，但即使在體重減輕開始之前，它似乎也開始出現。 在尋找預防和治療惡病質的方法方面有重要的研究。 如果您因食慾不振或體重減輕而苦惱 ，請將您的醫生隨身攜帶。 反直覺地，鍛煉是有幫助的。 惡病質是癌症的一個症狀，如果在你的州是合法的話，這似乎是醫用大麻幫助的顯著症狀。
與骨轉移相關的並發症
骨骼是乳腺癌傳播最常見的部位。 不僅在治療這些轉移灶方面取得了進展，而且首先尋找預防骨轉移的方法。 對於那些患有骨轉移的乳腺癌患者 ，更新的骨修飾藥物如雙膦酸鹽和狄諾塞麥可能降低骨折等並發症的風險。 骨轉移的可能問題包括：
- 疼痛：由於骨轉移引起的疼痛可能令人難以忍受，而且我們知道疼痛極大地降低了一個人的生活質量。 同時，我們對於劇烈疼痛的許多藥物都會導致疲勞和困倦。 除了使用止痛藥物外，放射療法對於減少這些轉移引起的疼痛非常有效。 骨修飾藥物不會將疼痛減輕到相同程度，但與上述結合使用也是有幫助的（以及其他原因）。
- 病理性骨折：當骨骼通過一個薄弱區域斷裂（斷裂）時，會發生病理性骨折 。 根據位置的不同，這類裂縫會大大降低流動性。
- 脊髓壓迫：當下部脊柱發生骨轉移時，可導致脊柱壓迫並壓迫神經，這對幫助我們行走，排尿和通過我們的腸道非常重要。 脊柱中的一種非常嚴重的“微骨折”形式可能導致脊椎椎體向後塌陷，形成壓縮性骨折。 當該區域的癌細胞導致神經壓迫時，可能會發生稱為馬尾綜合徵的醫療緊急情況。 如果沒有及時治療來穩定脊髓，除了不能控制她的膀胱或腸子外，一個人可能會在下肢癱瘓。
- 高鈣血症 。 當腫瘤破壞骨骼時，會導致鈣釋放到血液中，這種狀況稱為惡性高鈣血症 。 （癌症還有其他機制可以增加血液中的鈣含量）。 起初，這可能導致噁心和嘔吐，口渴，無力和肌肉疼痛增加，但可能進展至混亂，心律異常，昏迷和死亡。
與肺轉移有關的並發症
肺部是乳腺癌擴散的第二大常見部位，約三分之一的轉移性乳腺癌患者發生肺轉移 。 症狀可以從無（僅在掃描中發現肺轉移時）到明顯的氣促。 除了常規治療轉移性肺癌外，局部治療目前正用於一些只有少數肺轉移的患者，這似乎改善了預期壽命。 肺轉移的潛在並發症包括：
- 呼吸短促：呼吸短促通常可以用嗎啡等藥物控制。 如果阻塞導致氣短，可以放置支架。 令人驚訝的是，氧氣對於減少呼吸急促的感覺似乎並不是很有幫助。
- 肺炎：肺部轉移灶的存在，尤其是呼吸道附近的肺轉移可能導致液體和細菌在肺部深處聚集。 隨著氣道的縮小，人們可能會出現反復發作的肺炎。 如果您的白細胞計數由於化療而降低，那麼這可能會更嚴重，並且通常需要住院和靜脈注射抗生素。
- 咳嗽血液：可能會發生咳嗽 ，特別是當轉移靠近大氣道時。 咳嗽甚至少量血液 - 一茶匙 - 被認為是醫療緊急情況。 咳嗽三分之一杯血有30％左右的死亡率。 換句話說，不要忽視任何你咳嗽的血液，即使它只是一小部分。 如果及時診斷，手術通常可以止血，即使是嚴重的。
- 惡性胸腔積液 ： 惡性胸腔積液是液體和癌細胞在肺部排列的膜（胸膜）之間累積的病症。 嚴重程度取決於存在的液體量以及其發生的速度。 小的胸腔積液可能不需要任何治療。 然而，大量胸腔積液可壓縮肺部，導致劇烈疼痛和呼吸短促。 第一步通常是胸腔穿刺術，其中針穿過胸壁插入胸腔以排出液體。 不幸的是，流體經常復發。 然後選項包括經常性排水，插入一段時間以便人們可以在家自己排出積液，或執行稱為胸膜固定術的程序。 在胸膜固定術中，將化學物質插入胸腔引起炎症，從而導致膜“膠合”在一起，使得流體不會再累積。
- 肺出血：肺出血或肺出血並不常見，但可能發生。
- 氣道阻塞：當轉移瘤在氣道附近或進入氣道時，它們可能會導致阻塞。 這可能導致呼吸短促和感染如肺炎。 如果梗阻嚴重，醫生可以在支架上放置支架以保持其張開。
與肝轉移有關的並發症
除非肝轉移靠近主要血管和肝管，否則肝轉移不會引起任何症狀。 如果您有症狀，您可能會注意到您的皮膚和眼白（黃疸），腹痛，肩部疼痛和打嗝黃色變色。 通常情況下，肝臟的大部分需要被腫瘤取代以引起顯著的症狀。 一些潛在的複雜因素包括：
- 腹水：由於肝功能不全，液體會積聚在腹腔內（ 腹水 ）。 如果您的腹部變得非常膨脹，可能會導致疼痛并導致呼吸困難（特別是如果您也有肺轉移）。 醫生可能會進行一種稱為穿刺的手術，即將針頭插入皮膚並進入腹腔以排出液體。
- 混亂：隨著廣泛的轉移，由於體內毒素的累積，可能導致混亂和嗜睡。
- 出血：肝臟負責造成凝血因子。 如果肝臟大部分無功能，則可能產生的這些因子數量不足導致出血和貧血。
- 瘙癢 ：你可能不認為瘙癢是嚴重的並發症，但伴隨肝轉移的瘙癢可能是嚴重的。 瘙癢是由於血液和皮膚中膽汁酸的積聚造成的。 除了要求你的親人給你回划痕，還有藥物可以減少這種症狀。
與腦轉移相關的並發症
大腦也是乳腺癌擴散的常見區域， 腦轉移可能導致許多症狀; 有些可能會危及生命。 你可能不知道你的乳腺癌已經擴散到你的大腦，或者你可能會經歷腦轉移瘤的一種並發症。 其中一些包括：
- 癲癇發作：您可能熟悉癲癇大發作或強直陣攣性癲癇發作，一種人變得無意識並且四肢劇烈震動的那種。 有時癲癇發作局限於身體的一個區域。 其他癲癇發作可能導致一些症狀，例如一個人凝視空間看起來什麼都看不見。
- 跌倒：腦轉移可導致虛弱，麻木和失去平衡。 如果腦轉移瘤存在，重要的是要特別小心預防跌倒。
- 視覺問題：可能會出現視覺問題，如復視，甚至視力喪失。 警告人們不要駕駛或使用可能有危險的物體。
- 精神狀態的突然變化 ：精神狀態，人格改變或意識喪失可能發生變化。
腦轉移瘤不同並發症的治療往往是放射治療。 如果存在單個轉移灶或僅有少數轉移灶，則可以使用稱為立體定向放療（SBRT）的專門形式的放射療法來試圖根除轉移。
其他轉移導致的並發症
乳腺癌可以擴散到身體的任何區域，如果您有症狀，即使看起來與您的癌症無關，請務必與您的腫瘤醫生交談。 與其他區域傳播有關的一些並發症包括：
- 腎衰竭：腎衰竭不僅可能由於腎臟轉移（不是罕見的部位），還可能由於服用的藥物，脫水等原因而發生。
- 心包積液：就像乳腺癌可以擴散到肺的內襯一樣，它可以擴散到心臟的內層。 當流體在心臟內膜（ 心包積液 ）之間累積時，會使心臟跳動更加困難（心率通常會加速以彌補泵送到身體其他部位的較小體積）。 如果液體迅速積聚或擴張，可導致一種稱為心包填塞的情況（基本上限制心臟以至於無法擊敗）。 當由於癌症轉移而發生這種情況時，三分之一的人在可以被診斷和治療之前死亡。 這種情況並不常見，但如果您注意到呼吸急促或心率加快，那麼您可以與您的醫生交談。
- 臂叢神經損傷 ：當癌症擴散到手臂下的組織時，可能會損傷一組稱為臂叢神經的神經纖維。 這可能會導致同一側臂出現虛弱或癱瘓。 由乳腺癌引起的臂叢神經病變僅影響200名女性中的1名，但通常是令人沮喪的並發症。
由於乳腺癌治療引起的並發症
可能發生的其他並發症類似於早期乳腺癌患者有時發生的並發症。 其中一些更嚴重的包括：
- 心髒病：乳腺癌的化療和放射療法均可損害心臟。 心髒病可能在初始治療後多年出現，並且可能範圍從冠狀動脈疾病，心臟衰竭到瓣膜問題。 最常見的是心力衰竭，這種心力衰竭常表現為呼吸短促，四肢腫脹和咳嗽起來的粉紅色泡沫痰。
- 感染：如果您正在接受化療，您的醫生可能會警告您發燒（嗜中性粒細胞減少症）。 通常不會令人擔憂的發燒可能會危及生命。 當你的免疫系統受到抑制時，你不僅更容易受到感染，而且抵抗感染的能力也會受到影響。 即使輕度感染也可能需要住院治療和靜脈注射抗生素。 如果您認為自己可能有感染，請不要等待。 打電話給你的腫瘤醫生。
過敏反應
當你患有4期乳腺癌時，你經常會使用幾種藥物。 這些可能是你治療的一部分，也可能是控制你症狀的藥物。 有些人不知道的是，即使你服用了100次藥物，你接下來的劑量也會導致嚴重的過敏反應。
理想情況下，每個人都應該意識到過敏反應的症狀，一種嚴重的過敏反應，因為這可能會危及生命。 如果你注意到你的脖子，舌頭或臉部有任何腫脹，蕁麻疹的發展或頭暈目眩就會引起醫生的注意。
心理並發症
人們經常認為癌症倖存者的戰鬥非常激烈，但也有一些時候倖存者變得非常灰心。 抑鬱症可能導致抑鬱症，有些人甚至會自殺。 與其他癌症相比，乳癌患者自殺癌症的風險較低，但風險依然存在。 就像上面的一些“溫和”症狀一樣，你可能不會認為抑鬱症是轉移性癌症的並發症，但它非常重要。 治療的目標是延長生命，同時為您提供最佳的生活質量。 如果有任何干擾您享受家人和朋友的能力，應該由您的腫瘤醫師，其他醫師（如姑息治療專家）或癌症治療師來解決。
一句話來自
我們提出了可能伴隨轉移性乳腺癌診斷的一些潛在並發症，儘管還有其他可能遇到的不常見問題。 重要的一點是要注意自己的身體，並與任何擔憂的腫瘤醫生交談。 與第四階段的癌症生活並不是成為英雄的時候。 通常情況下，如果及時發現嚴重並發症，可予以治療。
請記住，許多人不會遇到這些並發症。 有很多人生活在第四階段的乳腺癌患者身上，他們的生活充滿了豐厚的生命，即使未來仍然存在不確定性。
>來源：
> Hurria，A.，Come，S.和L. Pierce。 乳腺癌倖存者復發的模式和長期並發症。 UpToDate 。 更新08/15/17。
>國家癌症研究所。 大麻和大麻（PDQ） - 健康專業版。 更新11/30/17。 https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc