壓力與心髒病:明確的關係

現在大多數醫生認為情緒壓力可能會導致心髒病的發展。

壓力似乎至少以兩種方式導致心髒病。 首先,如果您經歷長期的情緒壓力,您可能更容易發展動脈粥樣硬化 ,即導致冠狀動脈疾病(CAD)中風外周動脈疾病的疾病過程

其次,強烈壓力的時期顯然會導致急性心臟問題,如心髒病發作

但請記住,壓力是生活的正常組成部分。 你永遠無法完全避免它(你也不應該嘗試)。 你的心臟是否會受到壓力的影響似乎與你正在經歷的壓力有關,特別是你對此有何反應。

壓力和動脈粥樣硬化

雖然尚未證實壓力會加速動脈粥樣硬化 ,但有相當數量的證據表明它確實存在。 那些對日常情緒壓力作出反應的人,以誇張的A型,咬緊牙關,戰鬥或飛行的腎上腺素激增(通常表現為挫折,憤怒或敵意),似乎是最大的風險。

壓力,以及我們如何反應,可以直接影響我們的血管。

即使我們在日常生活中經歷的正常壓力也會通過荷爾蒙的變化和血流中腎上腺素的增加而導致血管功能暫時惡化。 由於長期的情緒壓力,特別是在最輕微的挑釁中將腎上腺素轉儲到血液中的A型個體,這些暫時性變化可以持續下去。

慢性壓力也會引起炎症增加(有時產生升高的CRP水平 ),這與動脈粥樣硬化風險增加有關。

此外,慢性情緒壓力通常伴隨著其他幾種心血管危險因素的惡化。 例如,處於壓力下的吸煙者通常會增加他們的煙草消費。 在情緒緊張的情況下,暴飲暴食(以及體重增加)是相當普遍的。 在壓力增加期間, 膽固醇水平也趨於增加。

因此,慢性壓力可能通過直接影響血管來加速動脈粥樣硬化,導致心臟風險整體惡化。

具有A型性格特徵的人一旦發展CAD,其傾向於也具有更顯著的症狀 - 尤其是心絞痛 - 。 他們的冠狀動脈搭橋手術後的結果傾向於比對壓力沒有過度反應的患者更差,他們因心髒病死亡的總體風險也更高。

壓力和急性心髒病

有很多證據表明,嚴重的情緒壓力會導致更多的急性心髒病,特別是急性冠脈綜合徵(ACS)心源性猝死

極度緊張的生活事件 - 如親人去世,離婚,失去工作,生意失敗,成為暴力的受害者,遭受自然災害(或人為災難),或嚴重的家庭衝突 - 與在緊張事件後長達一年的ACS或心源性猝死(突然和非突發)的風險顯著增加。

這種心臟風險的急劇增加被認為是由於血壓,心率,血管緊張度(或靜脈收縮),炎症和加速的凝血的顯著升高,即使在典型的寧靜個體中也可以看到,情緒嚴重強調。

生理學上的這些變化可能增加斑塊破裂的可能性 - 產生ACS的事件。

概要

某種人的某種情緒壓力會加速慢性心髒病的發展,或者可能引發急性心臟危機。 沒有人可以避免所有形式的情緒壓力,但是如果您認為自己可能面臨與壓力有關的心髒病風險,則應該考慮採取措施來控制您對壓力的反應以及任何其他心臟風險因素

資料來源:

Sesso,HD,Kawachi,I,Vokonas,PS,Sparrow,D.抑鬱症和標準化衰老研究中冠心病的風險。 Am J Cardiol 1998; 82:851。

Chang,PP,Ford,DE,Meoni,LA等人。 年輕男性的憤怒和隨後的心血管疾病:前體研究。 Arch Intern Med 2002; 162:901。

Mittleman,MA,Maclure,M,Sherwood,JB等人。 憤怒髮作引發急性心肌梗塞發作。 心肌梗塞發病研究調查員的決定因素。 Circulation 1995; 92:1720。