在某種程度上，身體的所有器官都是相互依賴的 - 一個器官的正常功能至少在某種程度上依賴於其他所有器官的正常功能。 這種相互依賴性在心臟和腎臟之間特別引人注目。
對於患有顯著心髒病的人最終發展為慢性腎臟疾病，這是令人痛心的。
患有腎臟疾病的人患上心髒病也很常見。 這意味著對這些器官系統中的一個有問題的人必須警惕（和他們的醫生一起）發現與另一個器官發生問題的可能性，並採取合理措施降低發生這種風險的可能性。
心髒病與腎髒病的關係
心髒病和腎臟疾病經常一起。 專家們已經定義了至少五種心臟疾病和腎臟疾病相互關聯的方式：
- 急性心力衰竭可引起急性腎損傷。
- 慢性心力衰竭常常導致慢性腎臟疾病 。
- 迅速惡化的腎功能可導致急性心力衰竭。
- 慢性腎臟疾病與冠狀動脈疾病（CAD） ，心力衰竭和心律失常的高發病率有關。
- 一些可能影響多器官系統的醫學問題，例如糖尿病或狼瘡 ，經常會產生心臟和腎臟的疾病。
因此，如果心臟或腎臟受到某種形式的疾病的影響，另一個器官會出現醫療問題的風險相對較高。 他們之間的這種一般關係有時被稱為心腎綜合徵 。
在這兩種器官系統中發病都比在一種疾病中發病更糟，這並不奇怪。
患有慢性心力衰竭並且患有腎病的人早期死亡的風險要高得多。 在患有慢性腎病的人中，心血管問題最終導致近一半的死亡。
雖然心臟疾病導致腎臟疾病的方式很多，反之亦然，但近年來我們對這種關係的理解大大提高，幫助我們制定了合理的步驟來降低發生這種風險的可能性。
心臟疾病會導致腎臟問題
心力衰竭是幾乎任何形式的心髒病都可能導致的臨床症狀。 一般來說，當心臟疾病產生腎臟疾病時，心力衰竭已經存在。 心力衰竭有幾種方式可導致腎臟疾病。 主要的是：
心輸出量下降。 在慢性心力衰竭中，可以減少由心臟泵血的量。 這可能導致腎臟過濾的血液量減少，導致腎功能惡化。
神經體液的變化 。 為了彌補經常發生在心力衰竭中的心輸出量的下降，交感神經系統和控制循環中鹽和水體積的激素（即腎素 - 血管緊張素 -醛固酮系統 。
這些變化導致鹽和水瀦留增加，這在短期內可以提高到達重要器官的血量。 然而，從長遠來看，這些神經體液的變化導致水腫（腫脹），甚至進一步降低心輸出量。 因此，長期以來，這些變化減少了腎臟的血流量，腎功能受損。
腎靜脈壓力增加。 在心臟衰竭中，心臟效率降低會增加靜脈內的壓力。 腎靜脈（排出腎臟的靜脈）中的較高壓力使得腎臟更難以過濾血液。
再次，腎功能變差。
由於這些和其他機制，慢性心力衰竭對腎臟造成了幾個壓力，阻礙了它們的正常功能，並且隨著時間的推移，會對腎臟造成永久性損傷。
腎病如何引起心臟問題
另一方面，腎臟疾病通常會導致心臟問題。 它有兩個主要方面。
首先，慢性腎臟疾病通常會產生鹽分和水分滯留，這會對心臟造成很大的壓力。 如果存在任何程度的潛在心髒病，無論是CAD還是心臟瓣膜疾病還是心肌病 （心肌病），體內液體體積的增加都可能導致心臟功能惡化並導致明顯的心力衰竭。
其次，慢性腎病是發展為CAD的主要風險因素，並且可能會導致任何潛在的CAD惡化。 患有CAD的慢性腎病患者與不患有腎臟疾病的CAD患者相比，其症狀明顯更差，並且結果更差。
慢性腎病通常導致CAD
慢性腎病患者發生CAD的風險高有兩個原因。
一方面，人口研究表明，慢性腎病患者的典型CAD危險因素發病率高。 這些包括吸煙，糖尿病， 高膽固醇 ， 高血壓 ，久坐的生活方式和年齡較大。
另外，慢性腎病本身大大增加了CAD的風險。 腎病通過幾種機制增加了這種風險。 例如，由於腎功能異常而積聚在血液中的毒素（所謂的尿毒症毒素）增加CAD的風險。 與慢性腎病相關的其他血液和代謝異常也增加了風險。 這些包括鈣代謝異常， 貧血 ，慢性炎症狀態（ CRP水平升高 ），營養不良和血液蛋白水平升高。
總之，這些因素似乎產生廣泛的內皮功能障礙 ，與CAD和其他心血管疾病相關的病症，包括高血壓， 舒張功能障礙和心臟綜合徵x 。
如何預防器官疾病
由於心臟疾病和腎臟疾病頻繁發生，任何與這些器官系統有問題的人都應該與他們的醫生一起工作，以防止其他疾病發生。
心髒病。 如果您有心臟疾病診斷，避免發生腎臟疾病的最佳方法是確保您正在接受適合您的心髒病的所有適當治療。 這意味著您不僅可以獲得所需的基礎心髒病治療（無論是CAD，心臟瓣膜疾病，心肌病還是其他任何疾病），還可以盡其所能達到並保持心血管系統的最佳健康狀態一般來說。 這意味著積極治療高血壓，糖尿病和血脂升高，保持健康的體重，不吸煙，並進行大量運動。
腎臟疾病。 正如我們所見，腎病本身現在被認為是CAD發展的主要風險因素。 這意味著如果您患有腎臟疾病，控制所有其他心血管風險因素（我們剛才提到）變得至關重要。 積極的風險因素管理應成為您的主要焦點，您應該採取一切必要措施來優化您的風險。
另外，大多數專家建議任何患有慢性腎病的人都應該服用他汀類藥物 ，並應認真考慮預防性應用阿司匹林 。 這些措施可以幫助防止CAD產生更嚴重的後果。
底線
患有腎病可以大大增加發生嚴重心髒病的風險，反之亦然。 任何患有涉及這些器官系統的醫療問題的人都需要採取一切措施，不僅為了優化現有診斷的治療，而且還要防止在另一個重要器官中出現新的醫療問題。
>來源：
> Bock JS，Gottlieb SS。 心腎綜合徵：新視角。 Circulation 2010; 121：2592。
> Leoncini G，Viazzi F，Pontremoli R.整體健康評估：腎臟視角。 柳葉刀2010; 375：2053。
> McCullough PA，Jurkovitz CT，Pergola PE等。 慢性腎髒病的獨立成分作為心血管風險狀態：來自腎早期評估計劃（KEEP）的結果。 Arch Intern Med 2007; 167：1122。
> Ronco C，Haapio M，House AA等。 心腎綜合徵。 J Am Coll Cardiol 2008; 52：1527。
> Shishehbor MH，Oliveira LP，Lauer MS等人。 新出現的心血管危險因素可解釋慢性腎臟疾病的重大部分應致死亡風險。 Am J Cardiol 2008; 101：1741。