如果你有心髒病發作（也稱為心肌梗塞或MI），你現在知道一些你可能不知道的自己。 你知道你有冠狀動脈疾病（CAD） 。 這是重要的信息。
（雖然心髒病發作可能是由其他情況引起的，但CAD絕大多數是最常見的原因，請與醫生交談以確認您患有CAD。）
CAD是一種慢性病，最常影響一個以上位置的冠狀動脈 ，並且隨著時間的推移會趨於進展。 這意味著你需要採取措施來減少未來再次發生心梗的可能性。
為了防止再次發生心髒病，你和你的醫生需要解決兩個不同的問題。 首先，您需要採取措施預防導致MI的動脈粥樣硬化斑塊再次破裂。 其次，您需要盡一切所能來減緩或停止基礎CAD的進展。
減少即時風險
在MI後存活的患者可能在幾週或幾個月內出現急性冠脈綜合徵 （ACS）復發的風險增加。 急性冠脈綜合徵 - 由斑塊破裂引起 - 產生不穩定心絞痛或其他心肌梗死。
ACS的這些“早期”復發通常是由導致原始MI的相同斑塊的再次破裂引起的。
當“罪魁禍首”斑塊仍然在冠狀動脈中產生明顯的部分阻塞時，早期復發的風險更高。
如果急性心肌梗死採用有創方法治療（即立即血管成形術和支架置入術），那麼可能已經處理了罪魁禍首斑塊。
如果你是用溶栓藥物進行非侵入性治療的話，故事是不同的。 這些藥物 - 也稱為“凝塊破壞者” - 通過溶解ACS發生的急性血凝塊來打開閉塞動脈。 然而，罪魁禍首仍然是一個問題。 因此，在您離開醫院之前，重要的是要評估是否存在嚴重的部分堵塞。 這種評估可以通過心臟導管插入術或壓力/鉈研究來完成 。
如果確定仍然存在嚴重阻塞，醫生將與您討論旨在預防ACS早期復發的治療選擇，包括CAD ，血管成形術和支架的藥物治療 ，或冠狀動脈搭橋術 。
減少長期風險
心肌梗死後常常發作，患者留下的印像是，他們有一個重大的醫療問題，但現在已經處理，他們可以繼續他們的生活，好像沒有什麼變化。
沒有什麼比事實更能說明問題。 不能太強調動脈粥樣硬化是一種慢性進行性疾病，最常影響冠狀動脈內的多個部位。
任何動脈粥樣硬化斑塊 - 無論其大小 - 可能會破裂並產生ACS。
所以一旦你有了心肌梗塞，那麼你需要盡一切可能來減緩或阻止潛在疾病進程的進展。 這需要您和您的醫生做出重大承諾。
您和您的醫生需要處理兩個常規領域 - 藥物治療和生活方式改變。 更容易的是藥物治療。
心髒病發作後的藥物治療
為了幫助預防未來的心肌梗死，應該給予已經顯示的藥物延緩CAD的進展或者防止冠狀動脈的突然閉塞（通過防止導致閉塞的急性血液凝結）。
這些藥物是他汀類藥物和阿司匹林。
他汀類藥物：現在有幾項臨床試驗表明，在心肌梗死後服用他汀類藥物顯著降低再次發生心肌梗死的風險，並且還有死亡風險。 這一結果甚至適用於膽固醇水平並不特別高的患者。 所以，除非你無法忍受他汀類藥物，否則你應該在心髒病發作後服用他汀類藥物。
阿司匹林：阿司匹林降低血小板的“粘性”，從而減少在動脈粥樣硬化斑塊部位形成血栓的機會。 已知阿司匹林顯著降低已知冠心病患者的死亡風險，並應在每個心肌梗死處方中規定，除非有強有力的理由不應。
你的醫生也可能決定給你服用旨在預防心絞痛的藥物。 這些藥物可能包括硝酸鹽或鈣通道阻滯劑 。
除了這些藥物外，您還應該接受β受體阻滯劑和ACE抑製劑以幫助預防心力衰竭。
心髒病發作後的生活方式問題
與藥物治療同樣重要的是生活方式的改變，這將減少MI後的長期風險。 這些包括實現和保持最佳體重，開始心臟健康飲食 ，結束吸煙，實現對糖尿病和高血壓 （如果存在）的良好控制，並進行有規律的鍛煉。
每個人都明白，改變生活方式比服用避孕藥更困難。 但請記住：接受CAD的診斷實際上是對武器的呼籲。 你有一種疾病隨著時間的推移會變得更糟，除非你攻擊它，就像你會攻擊癌症的診斷一樣。 治療並不容易，但通常很有效。 因此，鍛煉自己，集中註意力，改變你需要改變的生活方式。
幫助您實現這些重大生活方式改變的一個重要方面是讓您的醫生向您推荐一個良好的心臟康復計劃。 不幸的是，太多醫生忽視了這一重要步驟。 如果你忘記了，提醒他或她。
您還需要特別詢問您的醫生，以確保您恢復駕車， 性交以及任何您希望在安全後立即恢復的其他活動的安全。
以下是關於MI後需要做什麼的更多信息
資料來源：
O'Gara PT，Kushner FG，Ascheim DD等人。 2013年ACCF / AHA管理ST段抬高心肌梗死的指南：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南專責小組的報告。 Circulation 2013; 127：e362。
Smith，SC Jr，Allen，J，Blair，SN等人。 AHA / ACC有關冠狀動脈和其他動脈粥樣硬化性血管疾病患者二級預防指南：2006年國家心肺血液研究所更新。 J Am Coll Cardiol 2006; 47：2130。